环孢素A治疗重度溃疡性结肠炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 环孢素A治疗重度溃疡性结肠炎的临床观察 郑州大学附属郑州市中心医院消化内科 450006 摘要：目的：探索研究环孢素A治疗重度溃疡性结肠的临床治疗效果，提高临床治疗水平。方法：随机选取2014年10月到2015年10月在我院住院治疗的重度溃疡性结肠炎的患者88名，随机将这些患者分成两组，每组44人并给予不同的治疗，对照组患者采用我院常规的糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶治疗，观察组患者采用环孢素A治疗，根据溃疡性结肠炎活动指数（Southerland）评价两组患者的临床症状，观察对比两组的临床治疗效果。结果：两组患者在治疗前Southerland评分无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患者的Southerland评分明显比对照组低（P＜0.05），观察组的临床治疗总有效率为 84.09%，对照组的临床治疗总有效率为68.18%，观察组的临床治疗效果明显比对照组好（P＜0.05）。结论：环孢素A治???重度溃疡性结肠炎的临床治疗效果好，溃疡性结肠炎活动指数明显降低，可用于临床重度溃疡性结肠炎的治疗。 关键词：溃疡性结肠炎；环孢素A；糖皮质激素 溃疡性结肠炎是临床上最常见的肠道性疾病之一，目前其发病原因尚不明确，但发病率逐年增高，我国的发病率为11.62/10万[1]，可累及直肠和乙状结肠黏膜发生线表性、非特异性的炎症病变，病程长，易反复，此病复发率极高，常表现为慢性，癌变率高[2]。临床主要表现有：腹痛、腹泻，排便次数逐渐增多，粪便中夹有粘液，里急后重，腹痛常常排便后减轻，随病情的加重会出现便血、脓血、糊状粘液便和水样便等[3]。尤其是重度患者，目前临床上尚无特效的治疗药物，患者常痛苦不堪，临床上也十分关注此病，并积极的探索更好的治疗方法和治疗药物，本文对我院88名重度溃疡性结肠炎患者进行分组对比实验研究，观察环孢素A治疗重度溃疡性结肠炎的临床治疗效果。详细报告如下： 1.资料与方法 1.1临床诊断标准[4] 根据患者镜下表现，临床上采用最多的为Miner分级：0级（无）：黏膜苍白，其表面黏膜正常，血管网清晰，可见细小结节，呈分支状；Ⅰ级（轻度）：黏膜尚光滑，但充血、水肿、折光增强；Ⅱ级（中度）：黏膜充血、水肿，呈颗粒状，黏膜脆性增加，散在自发性出血点，接触易出血；Ⅲ级（重度）：黏膜明显充血、水肿、粗糙，有较多炎性分泌物，自发性出血和接触性出血，多发性糜烂与溃疡形成。 1.2.一般资料 随机选取2014年10月到2015年10月在我院住院治疗的重度溃疡性结肠炎的患者88名，男50人，女38人，最大年龄为57岁，最小年龄20岁，平均年龄为（45.38plusmn;3.84）岁，初次发病的有48人，慢性复发的有40人，病程在2个月到12年之间，平均病程为（4.37plusmn;2.16）年，所有患者均符合溃疡性结肠炎的临床诊断标准，临床诊断分级均为重度，无其他系统严重疾病。将这些患者随机分成两组：对照组44人，男26人，女18人，平均年龄为（43.82plusmn;4.12）岁，25人为初发，19人为复发，平均病程为（4.18plusmn;2.63）年；观察组44人，男24人，女20人，平均年龄为（46.43plusmn;8.52）岁，23人为初发，21人为复发，平均病程为（4.53plusmn;2.03）年。根据统计学要求，两组患者在年龄、性别、病程和发病情况等因素上均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，两组具有可比性。 1.2.方法 对照组患者采用常规的糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶治疗：地塞米松3mg/次，3次/日，柳氮磺胺吡啶用法0.5g/次，1-2次/日，可根据患者的病情加量，以后每周递增0.5g/日，直到2.0g/日维持为宜，最高可加至3g/日。观察组患者采用环孢素A治疗：初始用量在（200-250）mg之间，4mg/kg，1次/日，静脉滴注，治疗一周后可改为口服，用量在（250-300）mg之间，5-6mg/kg，1次/日。 1.3观察指标和评定标准 根据Southerland评分评价患者的临床症状[5]：黏膜正常，无出血，排便次数正常等均为0分；黏膜轻度质脆，出现血丝，排便1-2次均为1分；黏膜中度质脆，明显出血，排便3-4次均为2分；黏膜自发出血、渗血，大便主要是血，排便次数超过4次均为3分。观察两组患者的临床治疗效果：显效：临床症状消失，实验室检查正常；有效：临床症状缓解，实验室检查部分阳性；无效：临床症状和实验室检查无明显好转。