器械性压疮的预防和护理 ppt课件.pptxVIP

器械性压疮的预防和护理 阳新县人民医院 王月红 血氧饱和度夹 呼吸面罩 心电监护仪导线 呼吸面罩 医疗器械相关性压疮 • 在日常护理工作中，我 们把目光更多的聚焦在 常见部位发生的压疮上， 却忽略了使用在患者身 上的这些的医疗器械， 同样能引发压疮 警惕，医疗器械若使用不当，也会给患者造 成意想不到的伤害 器械相关性 压疮 仪器犯错 人的因素 医疗器械相关性压疮  定义 是由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤 或 / 和皮下组织（包括粘膜）的局部损伤， 损伤形状与压迫部位器械形状一致 医疗器械相关性压疮  器械相关性压疮多发生在使用医疗器械相应的、组织较为薄弱的 部位，如耳部压疮、无创正压通气面罩导致的压疮、鼻导管导致 的压疮、气管切开导致的压疮、使用抗血栓弹力袜导致的足跟深 部损伤压疮 医疗器械相关性压疮 皮肤医疗器具相关性压疮（skin medical device related ulcer,MDR-S 哪些器具容易造成皮 肤的压力性损伤呢？ 其实引起器械相关性压疮的 器械和设备不计其数 简单的说，凡是接触皮肤的 器械或设备均有可能会引起 压疮 发生部位 不同类型的医疗器械引起的MDR-PU发生部位 医疗器械类型 发生部位 給氧装置（面罩、气管插管） 留置管道（胃管、氧管、引流管） 固定器械（夹板、颈托等） 鼻部/口唇部 管道沿路 压迫处 加压用具（弹力袜、弹力绷带） 加压处 其他：便盆、血氧指套、血压计袖 臀部、手指、手臂...... 带...... 发生部位 给氧装置类 氧 管 面 罩 气切系带 发生部位 留置导管类 胃 管 引 流 管 发生部位 其他类 便盆损伤 纸尿裤损伤 约束带损伤 发生部位 血氧饱和度夹 发生率 有研究指出，院内压疮中约 34.5%与医疗器械的使用相关 使用医疗器械的病人发生压疮 的风险比没有的病人高2.4倍 由此可见，医疗器械所引起的 压疮不容忽视 危险因素 器具 时间 器械 特点 病情 用药 危险因素  器具-所有与皮肤黏膜接触的医疗器具均有可能引 致MDR-PU。每增加使用一种医疗器械，压疮发生风 险增加2.4倍  时间-部分MDR-PU与医疗器具使用时间有关，使用 时间每增加一天，压疮发生风险增加 66% 危险因素  器械特点-如塑料，橡胶，硅树脂会对软组织产生 摩擦力和压力。器械弹性差，活动性差容易产生摩 擦力，增加组织压力  用药-镇静药、升压药的使用等  病情-病情较重的患者常常没力气将器具移位。感 知受损患者无法感受器械压迫于皮肤/粘膜上带来 的不适感 增加压疮风险因素  医疗器械长期置于皮肤表面  使用大小不合适的医疗器械  进行外固定，确保固定牢靠，然而却增加了 皮肤上的压力及皮肤观察的难度 特 点  发生部位、形状特殊 1.发生在与医疗器械相接触的部位，头颈 部最常见，较少发生于骨突部位 2.组织的损害往往形似相应器械 特 点  容易进展为深度压疮 发生在皮下脂肪少的部位（如鼻孔、耳廓、 鼻梁等）时，易迅速发展为Ⅲ期、Ⅳ期或 不可分期压疮 特 点 易被忽略的部位器械导致的组织损害中，74%直 达压疮严重时才被发现  引流管压迫周围组织  仪器导线的压迫  气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部  肥胖患者皮肤皱褶处 护理策略 四大原则： 1、加强信息交流和专业知识培训 2、重视全面评估 3、早期发现和干预 4、完善相关记录 加强信息交流和专业知识培训 专业知识 培训 信息交流 反馈 介绍医疗器械 的使用方法和 注意事项 根据厂家的建 议选择合适的 医疗器械 每一项器械引 起的压疮风险 和防治措施 反馈存在问 题、应用效果 重视全面评估 清楚患者所用的医疗装置，评 估其是否适合患者、使用时间， 尽量避免管道或装置直接接触 患者皮肤或黏膜；不能避免时， 应评估其松紧度、转动情况等 评估管道/装 置可能带来的 压疮风险 包括患者年龄、意识、感觉、活 动能力、药物使用情况、营养、 皮肤完整性、有无水肿、潮湿等 所有压疮风险因素 评估患者的 整体情况和 皮肤情况 早期发现和干预  气管插管：从一侧移至另一侧，检查口唇部 黏膜/下颚皮肤  吸氧面罩和氧管：挪开器械，检查鼻梁/面部 /氧管沿路  血压计袖带、脉氧夹、约束带等建议2h更换 部位1次 完善相关记录  做好医疗器械移动情况、医疗器械下皮肤检查、 清洗等情况的相关记录能够在医疗团队中起到 良好的沟通作用  目前，63%的医疗器械相关性压疮患者缺乏相关 记录 医疗器械的选择与匹配 • 根据器械功能，对机构现有的医疗器械做审 查，并加以选择，以尽可能避免压力和/或 剪切力所致损伤 --有专业医护人员提供意见的医疗机构，应提供尽可能减小皮肤损伤 的医疗器械。这可能涉及到要选择柔