跨肺压监测对ards患者通气治疗的指导价值.pdfVIP

·44· ．综述． 跨肺压监测对ARDS患者通气治疗的指导价值 李海涛 阎锡新 【摘要】 近20年来，医疗水平进展迅猛，但是包括ARDS在内的复杂疾病或综合征仍然有很高的 病死率，主要是缺乏针对性治疗措施。ARDS的特点表现为功能残气量的下降和呼吸系统静态顺应性的 增加，其中胸壁顺应性可能在ARDS患者呼吸机相关性肺损伤的发病机制方面起到重要作用。在治疗 ALI和ARDS患者时，需要对肺顺应性和胸壁顺应性有充分的认识。测量食道压可以作为评估胸腔压 的最佳手段，也可以对呼吸力学的研究提供可靠数据。为ARDS患者设定适宜呼气末正压的目的是保 持肺泡持续膨胀，尽量避免肺泡进人膨胀一陷闭的循环中。在床旁应用食道气囊法来测量食道压并由此 计算胸腔压和跨肺压是可行的，目前这种方法是研究ARDS病理学特点的最佳手段，同时也有助于选择 最适宜的机械通气策略。 【关键词】跨肺压；急性呼吸窘迫综合征；胸壁顺应性；食道气囊法 of withARDSLi value monitortomechanicalventilationin Guiding transpulmonarypressure patients Xixin．TheFirst Second Hebei Haitao，Yan DepartmentofRespiratoryMedicine，theHospitalof Medical Hebei Disease 050000，China University，InstituteofRespiratoryof Province，Shijiazhuang author：Yah CorrP5夕。九ding Xixin，Email：xi—xin—yan@163．com Inthe 20 medicallevel the rateof [Abstract]past mortality years，the progressesrapidly，but acute distress otherdiseasesarestill complexdiseases，includingrespiratorysyndrome(ARDS)，or high， duetothe of treatment characteristicsofARDSarethe mainly shortage measures．The corresponding reductionoffunctionalresidual andtheincreaseofchestwall latterone capacity maybe compliance，the a roleinventilator in ARDS playssignificant associated ARDS patients，setting lunginjury patients．For isto PEEP thecontinuous