甲状腺疾病查房 ppt课件.pptxVIP

甲状腺疾病及术后并发症护理;甲状腺的解剖生理概要;;喉上神经：内支（感觉支) 外支（运动支）;;甲状腺的功能及甲状腺素的作用;甲状腺肿瘤的分类;甲状腺良性肿瘤很常见，在颈部肿块中，甲状腺瘤约占50%。 一般无明显症状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。 因甲状腺良性肿瘤有恶变可能，一部分虽然是良性，但呈“热结节”（即高功能性），所以需要积极治疗。 ;甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，病理学分为滤泡型腺瘤和乳头型腺瘤两种，以前者最常见，约占甲状腺腺瘤的70%~80% 。 结节性甲状腺肿 甲状舌管囊肿 亚急性甲状腺炎 ;;甲状腺癌的病理分类;1、乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。 2、滤泡状癌约占15% 3、未分化癌约占5%-10%，多见于老年人 。 4、髓样癌少见。 ;术前护理措施; (3)其他措施: 练习手术体位、深呼吸，有效咳痰方法、床上使用便器 突眼者，保护眼睛，戴有色眼镜防刺激，睡前涂眼膏或 使用眼罩。浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐，使用利 尿剂 ;术后护理措施;康复锻炼 保持头颈部舒适，变换体位、起 床、咳嗽时用手固定头颈部，指导 深呼吸，有效排痰 饮食营养 术后6小时后给予少量温凉水，无 不适后进食微温流质食物 药物应用 雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养 ;;并发症的护理措施; 切口出血、喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉 返神、经损伤、气管软化塌陷 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、 汗多、心率增加 ①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、血压、切口渗血情况。 ②吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰。 ③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开。 ④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗等??呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开。 ;(3)喉返、喉上神经损伤的观察及护理;;（5）甲状腺危象的观察与护理:;;案例分析一;甲状腺术后呼吸困难、发绀;案例分析二;甲状腺危象的急救流程;思考题;