甲状腺肿物切除术配合.ppt.pptVIP

* 甲状腺肿物切除术配合 （一） 操 作 方 法 1，相关知识（解剖，适应症） 2，个案介绍 3，术后体会 1.甲状腺腺瘤 2.甲状腺囊肿 麻醉方式： 颈丛麻醉、全麻、局麻加强化 手术过程： 1、手术野皮肤常规消毒铺单 2、切口：（一般取胸骨柄切迹上1.5—2横指。切口长度一般4—6cm呈弧形） 3、游离皮瓣：（上皮瓣分离到甲状腺软骨切迹，下皮瓣分离到胸骨柄切迹） 4、切开颈白线，显露甲状腺峡部 5、分离颈前肌群，游离胸骨舌骨肌、胸骨甲状腺肌与甲状腺之间的疏松组织。 6、分离，切除肿物 7、冲洗手术野，缝合甲状腺残腔或包膜 8、放置引流管，分层缝合切口： 用物准备之一次性用物 用物准备 刘某，女，58岁， 2012-06-04入院，河南省信阳市，已婚。 职业：干部 主诉：体检发现颈部包块一月余。 与患者沟通良好，嘱其保持平 静心情，消除紧张 用物准备 患者一月前体检发现甲状腺双侧叶低回声结节，自觉左侧颈部不适，无疼痛，无转颈困难，无麻木，自觉食欲增加，怕热，多汗，小便增多。为求求进一步治疗于中南医院行ECT检查示：甲状腺两页腺体呈放射性分布不均匀，甲状腺功能正常。 门诊拟：甲状腺腺瘤收治入院。 患者发病来，神志清，精神可，饮食可，睡眠可，大便无殊，体重、体力无明显改变。 垂头仰卧位： 病人平卧，头颈保持正中位。 头后仰过伸，肩下垫长圆胸枕与肩平，颈后垫小圆枕，颈部勿腾空，头下根据具体情况垫头圈或者换药巾。双臂自然伸直，用约束带固定，勿太紧，以免影响呼吸。约束带固定在膝关节上方。 腘窝下垫腘窝垫，足跟下垫薄垫子，保护足跟不受压，注意双腿平放，勿使其受压。 快速冰冻切片： 是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度，然后进行切片的方法。 快速冰冻切片主要用于下列几种情况： ①确定病变是否为肿瘤； ②判断肿瘤的良恶性； ③了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏器； ④确定手术切缘有无肿瘤浸润，以了解手术范围是否足够大； ⑤帮助识别手术中某些意外和确定可疑微小组织（如甲状旁腺、输卵管或输精管等）； ⑥取新鲜组织供激素受体测定、肿瘤药敏试验、电镜检查和分子生物学检查等特殊需要。 1.病人资料 2.术前访视及 术前用物准备 3.病人体位 4.手术过程 5.术后伤口处理和包扎 无菌原则 看物品有效期 术前术后物品清点 术中配合要从容 合理摆放器械台 台面摆放有序 *