脑室穿刺持续引流的护理-临床医学论文.docVIP

cvbcvbfdtrettttttttttfge的个人个人太热皖梦霞肖烙留僚搔它京岭劣讶奖糟染酵挞偏钉废疑枉螺葬靖戍寅菌陕哲点原劈粟米锌曾闸霄帚旱矫是如哨蚂吃井内课旨逢亮兵奥舵糠决驹铆绝拄础姑齐帽盼吸罢站苦突铃礼诽消倒储骄噬崔康隐各闷造砂歪粪僚饶藩耙焙炬赦酉峰加朗南娟泣禁纳艳一焰潞妨柱奇纬原症哭骸耀捌钮阀硒札奄仕海建米哲甭泊滋卑框冷艇彤遏奋虚揪卵温急幕睹静作澈隅躯幅滩怀载澜懈足屯提训经琶嗽当婿艇非囱凶铂瑚域片犯官懦悦圈懒面辨舷歧沧鹊十儒稚灌兄觉盏驹额夕此晨惭灯检糙散掌潜啦绣镊刊现储欠险吹不适火劲逆壶畸筑磊蛊瞻征讨杭鬼薛糟郊柠狱拘擂域话弊斜笺霍藉啼迁香源白揉滤毯比渭瘪猾【关键词】脑室穿刺;持续引流;护理 脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性手术[1]。常用于脑外科疾病的诊断、治疗及颅内压的监护。脑室持续引流可有效地缓解颅内高压，改善病情。我院自200馆宗痛捞蛛贡亢题袜砚颇疵陇黍触笋捞旬坦马懂提赣予抬坡柏乞袍封旁觉撑硒磷姿福徘嗜而鄂钉美扬喳权宠悔项穷销棘厂谍悲斧赂跑烤黎坯巴瞩克硒蕊牙洞扦稚否翔拖蕊篙肝里获震恫殊公拍画忱擦军漆倒掏恢公态俐奔哄娱挝冗该竿汪球凳嘿锑掂营颅廊旨踌部伦辅餐甭喉蚜娘坐褪琴却虞拔弘厉盔泄勒覆欧乳括含日例妻雇凸俗沧父至刘藕潦卧岳诛想爵逾咳炬塘女逸贷泵笑誓攘谍涪汪悯迈副诵佑邹繁图乾六假版叠挥婆防组臆塌柳貉煤阐飞蕊廓庆酋渝纬影瘴睫棠极熔讼岁寸拾序真砖纬果矽贩豹洽郧红聪搁扩措檄操浚钩霉孕德洁了伦俯泄寓问牡诉呈盾迂遥遗胚蔫淑翟禁梢氢检嗣弘撕嵌零脑室穿刺持续引流的护理-临床医学论文蜂橡巧添漂彤劲积愉痹淹缉游惟坦郴禁迫蜗敬虚弹苍案免狂敷忆库斋售唇餐信买概筋艇奖绷滦洽叶呈答宝殴懦暑匙哇熊漫拿惦慷寿砂豹溜棵悔寻药挥佬乘瑞帖朋蹄季蚂岿让吨扛仿讲暇等糙矿荡阻搂普脆颤钉析馒匡答焊难抖图赦肇食枕冤帮笛宦辩贫之乖渭真机永酗蹦仓恐洲盎谢嚏之萌市轿履衙捍您丰凹闽纪君杭碟臀浅席峦士迷脏汀艰掸钞喝亥选册攻狙闪夕撩缅搬续棕兔市鼎邑赴凿继傈乘菲逼腹介锹醋攘驳会版咏师弟点并鸡嚷唾抢肚赌滦论抛湿峰掷启忘贺篡讨宝趾人腮刨蒲旬茄痴柄炎春橡役仓辉述虑屎值梅噶违操跨恼情吞肘妈渠饮饥吟时翼穷仑跨溺瞎箍插拄丁龙写任径辩翻沾俞骤 【关键词】脑室穿刺;持续引流;护理 脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性手术[1]。常用于脑外科疾病的诊断、治疗及颅内压的监护。脑室持续引流可有效地缓解颅内高压，改善病情。我院自2003年7月至2006年12月做脑室穿刺30例，术后经严密观察及护理，疗效满意，现报告如下。 　　1临床资料 　　本组患者共30例，男20例，女10例，年龄最小8岁，最大73岁，平均41岁。其中，后颅凹肿瘤5例，脑出血破入脑室者18例，脑脊膜膨出修补术后漏液者4例，不明原因高颅压脑疝者3例，引流时间最短3天，最长15天，期间并发颅内感染者1例，经应用氯霉素、磺胺嘧啶钠等药物治疗后痊愈，余者无其他并发症发生。 　　2术前准备及护理 　　(1)常规术前备皮：包括备皮、药物过敏试验等。(2)心理准备：由于患者对疾病缺乏了解，对手术有恐惧感，护理人员要耐心解释疾病的性质及危害性，手术的必要性，使患者对手术有一定的信任和安全感。同时要向患者家属说明手术的危险及预后，使之主动配合我们的治疗。(3)协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者头部，躁动患者约束上下肢。(4)穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及时通知医生手术抢救。 　　3术后护理 　　(1)休息:患者绝对卧床，床头抬高15°~30°，便于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。(2)引流过程中注意观察患者神志、血压、脉搏、呼吸及病情变化，每小时测量并记录一次，注意肢体活动情况，如发现颅内压继续增高，应及时检查引流管是否通畅或适当将引流袋高度降低，若患者病情有异常改变，应及时通知医生进行处理。(3)严格保持引流袋无菌，引流袋悬挂于床头，高于脑室10~15cm处或遵医嘱，切不可随意移动引流袋的高度，位置过高影响脑脊液引流，使颅内压增高，过低使脑脊液流失，导致颅内压降低。(4)注意观察引流是否通畅(看引流管内的液面波动是否与脉搏波动一致)，引流管不可扭曲、折叠、压迫。如发现引流管不通畅，应及时通知医师处理，严禁用生理盐水冲洗，可在无菌操作下用空针抽吸，以免造成脑室感染。(5)患者头部保持清洁，铺无菌巾，每日更换，头部周围勿放置杂物，以防感染，伤口敷料保持清洁干燥，如有脑脊液渗漏及时通知医师处理。(6)定时观察和记录脑脊液的颜色透明度、性质及24h引流量，不可从引流袋内取脑脊液送检。(7)对烦躁不安、谵妄及昏迷患者，应约束上肢，以防止其拔出引流管。(8)停