高血压糖尿病社区管理 2013-3-6PPT.ppt

高血压、糖尿病社区健康管理;主 要 内 容;工作制度与流程、内部绩效考评制度 内部培训记录（培训方案、通知、讲义、签到表、总结） 自查工作记录（自查记录、总结、反馈）;二、考核指标与工作目标;;患者筛查;高血压筛查记录本;糖尿病筛查记录本;3、建立健康档案;;档案书写;档案书写常见的问题：;;;1;筛查力度低，建档率低;4、健 康 检 查;01;患者年度体检情况登记本;体检知情同意书;5、随访;考核指标：规范管理率≥90%;考核指标：血压/血糖控制率; 三、高血压、糖尿病——健康教育;高血压、糖尿病专项健康知识讲座各1次（通知、签到、讲义、总结） ;慢性病综合防控示范区相关项目;;慢性病综合防控示范区相关项目;慢性病信息报送;广州市报表统计时段（考核年度）： 上一年10月1日开始 至 下一年9月30日 广东省报表统计时段（自然年度）： 每???的1月1日开始 至 12月31日;1、高血压患者社区健康管理服务;各栏数据来源与注意事项;各栏数据来源与注意事项;2、2型糖尿病患者社区健康管理服务;各栏数据来源与注意事项;各栏数据来源与注意事项; 广东省报表;市表2、市表3与省表2之间逻辑关系;广州市慢性病基本公共卫生服务信息报表（市表5）;（五）市表内部的逻辑关系;建议各单位设置两份报表 一份报送慢病中心（不带率） 一份给单位领导看（带率）;不 带率;;信息报送中需强调的问题：;进入新的考核年度时信息报送常见的错误：;;信息报送要求;当前存在的主要问题;报表中须进一步规范填写的地方;慢性病预防控制工作下一步工作计划;thmbk2009@163.com 38471627