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吉林省医疗器械经营企业监管登记表一企业基本情况企业单位基本情况企业单位名称注册地址仓库地址公司成立日期注册资金邮政编码许可证号发证日期及有效期场地面积情况建筑面积自有租赁办公面积仓储库面积经营面积人员情况职工总数从事质量管理人员总数技术人员数总数本科以下本科及本科以上医学专业药学专业其它主要经营管理人员一览表姓名职务学历专业职称联系电话二企业变更情况医疗器械经营企业许可证许可事项变更记录医疗器械经营企业许可证登记事项变更记录企业质量负责人变更记录其他需要说明的情况三现场检查记录受检企业单位检查地
吉林省医疗器械经营企业监管登记表
(一)企业基本情况
企
业
单
位
基
本
情
况 企业(单位)
名称
注册地址
仓库地址
公司成立日期 注册资金 邮政编码 许可证号 发证日期及有效期 场地
面积
情况 建筑面积
□自有 □租赁 办公面积 仓储(库)面积 经营面积 M2 M2 M2 M2 人员
情况 职工总数 从事质量管理
人员总数 技术人员数 总数 本科以下 本科及本科以上 医学专业 药学专业 其它 主要经营管理人员一览表 姓名 职务 学历/专业职称 联系电话
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