9.荨麻疹.pptVIP

武汉大学中南医院皮肤科 严月华 荨麻疹 荨麻疹 是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮损----风团。 病因 1、食物 2、药物 3、感染 4、物理因素 5、植物及动物因素 6、精神因素 7、内脏和全身性疾病 寒冷性荨麻疹冰块试验 * * 发病机制 1.变态反应:多数属于I型变态反应,少数为II型或III型变态反应. I型变态反应:青霉素过敏 II型变态反应:输血反应引起的红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹 III型变态反应:荨麻疹性血管炎 2.非变态反应:是由药物.毒素.食物使补体激活或直接刺激肥大细胞释放炎性介质引起. 变态反应原 机体 IgE类抗体 肥大细胞.嗜碱性粒细胞 变应原与IgE结合 胆碱能神经 肥大细胞等 血浆α2球蛋白 乙酰胆碱 组胺 激肽 支气管等平滑肌收缩.毛细血管扩 张和通透性增加.腺体分泌增加 呼吸道.消化道.皮肤过敏反应.过敏性休克 临床表现 1.急性荨麻疹:起病急.瘙痒.出现大小不等的鲜红色风团.形状不规则.风团持续时间一般不超过24小时.消退后不留痕迹.但新风团此起彼伏.不断发生.严重可致: 呼吸道:喉头水肿.呼吸困难.甚至窒息. 心血管:胸闷.心慌.新率增快.血压下降. 消化道:胃肠粘膜水肿.恶心.呕吐.腹痛. 若伴有高热.寒战等全身中毒症状.应警惕有无严重感染如败血症. 2.慢性荨麻疹:全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,长达数月或数年之久.大多数病例不能找到原因. 3.特殊类型荨麻疹: (1).皮肤划痕症(dermatographism) (2).寒冷性荨麻疹(cold urticaria) (3).胆碱能性荨麻疹(cholinergic urticaria) (4).日光性荨麻疹(solar urticaria) (5).压迫性荨麻疹(pressure urticaria ) (6).血管性水肿(angioedema)