超声-脾PPT.pptVIP

CDFI:肿块周边可见彩色血流信号,其内见血流信号 主胰管扩张 ，内径0.64cm 弥漫性脾肿大胰腺癌 四、脾外伤 279页 在腹部闭合性外伤中，脾外伤居于首位。 脾破裂可分以下三种类型： 1、真性脾破裂：破损累及包膜，引起不同程度的出血，即脾周围血肿或游离出血，后者易于导致出血性休克。 2、中央型脾破裂：破裂发生在脾实质内，引起实质挫伤、实质内多数性小血肿或较大血肿。 3、包膜下破裂:引起包膜下血肿 脾内血肿 左胸腔探查，第 肋间见液性暗区 cm，距体表 cm，内可见光点悬浮及光带漂浮。以定位。 右胸腔探查，第 肋间见液性暗区 cm，距体表 cm，内可见光点悬浮及光带漂浮。以定位。 左右双胸腔积液 左右上下腹部可探及低，高回声，类肾形光团 cm，中间气体回声，边界不清。 内部及周边可见血流信号。 胰头上下，肝门处可见低回声光团 cm，部分融合。内部及周边可见血流信号。 左右上下腹实性占位性病变（来自消化道） 腹腔肿大淋巴结 患者，男，43岁，因左上腹急剧疼痛来诊，血常规示WBC偏高，患者表情痛苦，面色黄，临床初步诊断急性脾梗塞，超声显示如下： * * 第十章 脾 271页 超声检查脾脏主要用于 超声测量脾脏大小是诊断脾脏肿大的首选方法。 确定脾脏内占位病变，并提供定性诊断 脾 膈面：光滑隆起 脏面：向内凹陷而不规则。在脏面的脾门部有脾血管、神经和淋巴管出入。 第一节 脾超声解剖 脾 上端：朝向背内侧，与第十一 胸椎同高。 下端：比较宽钝，朝向腹外侧，贴近胸壁。 二、正常脾声像图 脾脏形态 脾脏在肋间斜切面时呈半月形，膈面呈弧形，脏面内陷，为脾门。脾包膜呈光滑的细带状回声。 脾脏内部结构 脾实质呈等回声，分布均匀。 脾脏斜切超声显像图 第三节 脾超声测量和正常值 （一）脾经线测量 1、脾厚径 通过左侧肋间斜断面显示脾长轴切面的脾门及脾静脉，测量脾门至脾膈面的间距，正常值小于4cm，脾门处脾静脉内径小于0.8cm。 第四节 脾疾病 273页 一、弥漫性脾肿大 病因很多，常为周身性疾病所致 1、急性和亚急性感染性疾病 2、慢性感染 3、门静脉高压症和脾静脉阻塞综合征 4、血液病 5、代谢性疾病 6、结缔组织病 在脾脏肋间斜切面时，当脾脏厚度超过4cm，即可诊断脾脏肿大。 第十一章 胰腺 283页 由于胰腺位于腹膜后，前方有胃肠道气体的干扰，后方有脊柱的影响，较难获得清晰的图像。 胰腺无包膜，与周围脂肪组织有时难于分辨清楚，常需以血管影像作为定位标志。 在腹腔脏器的探测中，胰腺探测的难度居首位。 1. 胰腺的形态 2. 胰管的形态 胰管 胆总管 副胰管 主胰管 十二指肠乳头 3. 胰腺与周围的血管、胆管 脾静脉 脾动脉 肝总动脉 胆总管 第二节 胰腺的探测方法 1、上腹部横断扫查 2、上腹部斜断扫查 3、通过肝与下腔静脉纵切扫查 正常胰腺头部呈椭圆形，内部回声呈均匀点状，比肝脏回声稍高。 4、通过门静脉，肠系膜上动脉纵切扫查 5、通过肝与主动脉纵切扫查 第三节胰腺声像图及正常值 286页 AO 腹主动脉 IVC 下腔静脉 SMA 肠系膜上动脉 SV 脾静脉 M 肿瘤 PAN 胰腺 一、正常声像图 （一）横切扫查 正常胰腺可呈蝌蚪形，哑铃形及腊肠形三种形态。 胰腺内部回声呈均匀、细小光点，其表面较清晰而平整。 胰腺的回声水平与周围脏器回声作相对比较，即肾窦回声胰腺＝肝脾肾实质 胰腺横切超声显像图脾静脉（SV） 腹主动脉（AO） 脊柱（SP） 胰头（P-H） 胰体（P-B） 胰尾（P-C） （二）纵断扫查 1、通过肝与下腔静脉纵切扫查 正常胰腺头部呈椭圆形，内部回声呈均匀点状，比肝脏回声稍高。 2、通过肝与主动脉纵切扫查 正常胰腺体部呈三角形，内部回声同上。 （三）斜切扫查 胰腺长轴断面图(通过脾静脉） 一、胰腺癌 295页 病理学观察，胰腺癌分为两型: 1、来自胰腺导管，由柱状的肿瘤细胞组成 2、来自腺泡上皮，由圆形细胞或多角形小细胞组成 1、胰腺癌的声像图主要表现 （1）胰腺多呈局限性肿大，也有的呈弥漫性增大而失去正常形态者。 （2）胰腺肿瘤的边缘，轮廓不整齐或不清晰，癌组织向周围呈蟹足样或花瓣状浸润。 （3）肿瘤内部回声异常 （4