新版中国二型糖尿病指南贾伟平教授.ppt

中国2型糖尿病防治指南高血糖控制原则 (2007新版） ;血糖控制目标与指南更新 伴肥胖糖尿病的治疗路径 二甲双胍治疗获益的思考;既往糖尿病指南的血糖控制目标;HbA1c7.0％ （如无明显低血糖则尽量降至正常 6%） 餐前毛细血管血浆血糖 5.0～7.2 mmol/L 餐后毛细血管血浆血糖峰值 10.0 mmol/L;2007年中国2型糖尿病防治指南血糖控制目标;降低 HbA1c 减少并发症危险;降低餐后血糖显著降低心血管疾病和全因死亡的风险;生活方式干预;2型糖尿病病理机制;;胰岛素抵抗贯穿整个2型糖尿病自然病程;胰岛素抵抗是心血管疾病的强风险因素;常用的口服降糖药物的比较 ;血糖控制目标与指南更新 伴肥胖糖尿病的治疗路径 二甲双胍治疗获益的思考;超重、肥胖患者;肥胖是导致糖尿病相关死亡率增加的独立危险因素;WHO 肥胖的定义;中国糖尿病防治指南（1）——WHO/WPR肥胖的定义;中国糖尿病防治指南（2）——肥胖的定义;全国超重人群的地区分布;向心性肥胖增加了T2DM的发病风险;向心性肥胖是2型糖尿病患者心血管危险的重要因素;中国2型糖尿病患者的肥胖现状;非超重/肥胖者 (BMI＜25kg/m2) n=248;IDF西太区2型糖尿病指南（2005）——向心性肥胖的定义;肥胖与胰岛素抵抗;肥胖导致胰岛素抵抗的机理;脂肪组织是炎症因子的重要来源;2008 年ADA 糖尿病诊疗标准指出;血糖控制目标与指南更新 伴肥胖糖尿病的治疗路径 二甲双胍治疗获益的思考;UKPDS34: 格华止改善超重或肥胖患者的胰岛素敏感性，有效控制血糖;大部分T2DM口服药会增加1-5公斤体重，而二甲双胍不会增加体重;ADOPT 研究结果：5年体重变化;Orchard TJ, et al. Ann Intern Med. 2005 Apr 19;142(8):611-9;二甲双胍对脂肪分布的影响;胰岛素分泌功能及敏感性评估对 2型糖尿病治疗的指导;研究对象的基线临床特征;研究方法;SAT;取样框;基线 治疗3月 治疗6月 治疗9月 治疗12月;二甲双胍治疗后脂代谢的改变;二甲双胍治疗后胰岛素分泌及胰岛素抵抗指数的改变; 基线 治疗后6月 治疗后12月;二甲双胍治疗后腹部及大腿部脂肪分布的改变;二甲双胍治疗后肝脏脂肪含量的改??;UKPDS 34: 格华止显著降低糖尿病相关终点事件的风险;UKPDS 34: 二甲双胍和终点事件;Thank you !;STOP-NIDDM研究证明，阿卡波糖可使任一心血管事件的风险降低 ;噻唑烷二酮类增加充血性心衰风险 ;游离脂肪酸导致骨骼肌和肝脏胰岛素抵抗的分子机制;胰岛素抵抗和胰岛素分泌的关系;胰岛素促进脂肪贮藏的多效性