瑞巴派特治疗门脉高压性胃病40例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 瑞巴派特治疗门脉高压性胃病40例临床观察 邱方芳 (贵阳市第三人民医院 550006) 【摘要】 目的 观察瑞巴派特辅助治疗门脉高压性胃病的临床疗效。方法 将40例门脉高压性胃病患者随机分为治疗组(20例) 和对照组(20例)。治疗组在泮托拉唑、普奈洛尔常规治疗基础上加用瑞巴派特治疗;对照组用泮托拉唑、普奈洛尔常规治疗，疗程为4周。比较两组患者治疗后的疗效和胃粘膜改善情况。结果 治疗后两组患者临床疗效及胃粘膜改善情况差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：瑞巴派特治疗门脉高压性胃病有较好的疗效,它可明显改善临床症状, 促进胃粘膜修复,降低出血的风险。 【关键词】 瑞巴派特 门脉高压性胃病 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0159-02 门脉高压性胃病(po rtal hypertensiveg astropa thy, PHG) 是指门脉高压症的基础上发生的胃粘膜病变。其发病机制包括胃粘膜血流动力学改变、胃粘膜防御屏障破坏及炎性介质的改变等。瑞巴哌特是最新型具有三重生物调节功能的胃粘膜保护剂,可增强胃粘膜保护因子，抑制胃粘膜损伤因子、抑制胃粘膜炎症反应。本文主要观察瑞巴派特治疗门脉高压性胃病的疗效,现将观察结果报道如下。 1 资料与方法 1.1资料采集选择2008年3月-2012年12月在我院门诊或住院的肝硬化并门脉高压性胃病患者40例。男30例,女10例,年龄25岁-75岁。纳入标准:（1）有肝硬化门脉高压基础;（2）1周内胃镜证实有PHG的镜下表现,判断标准参考McCormack等[1]的分类标准,分为轻、重2型,轻者表现为:粘膜表面细小红点灶或猩红热样疹;在条纹状外观的粘膜皱褶表面出现的表浅红斑;红色或粉红色水肿粘膜上出现细白色网状间隔.重度者可见散在的樱桃红样斑点和(或)弥漫性出血性胃炎.（3）肝功能检查基本正常;（4）就诊前4周内未行抗H.pylori治疗。排除标准:(1)有其他严重或进展性疾病者;(2)妊娠或哺乳期妇女(3)不能配合治疗者 1.2方法40例随机分为两组，两组患者均服用泮托拉唑片40mg一天一次口服，普奈洛尔10mg,一天三次,口服;治疗组加用瑞巴派特片100mg,一天三次，口服,各20例。两组基本资料差异不显著(Pgt;0.05) 1.3观察指标4周后记录治疗前后患者症状改善情况;复查胃镜观察胃粘膜表现情况及胃粘膜活检炎症活动程度。 1.4疗效评价标准 1.4.1临床疗效根据腹痛、腹胀、,呕吐,反酸、呕血、黑便等症状的严重程度分别记录为0、1、2、3。0分:无症状,1分:症状较轻,无需服药;2分:症状明显,部分影响正常工作生活;3分:症状严重,影响正常工作生活。有效:症状改善百分率gt;50%无效:症状改善百分率lt;50%。 1.4.2内镜下疗效评估(由同一医师操作,同一部位取材):(1)好转,胃粘膜红肿渗出血灶完全消失;(2)改善,局限于胃窦、体或底部一个区域的胃粘膜轻度的红色斑点灶,无剥脱感;(3)无效,胃粘膜无明显变化。有效：好转+改善。 1.4.3胃粘膜活检组织学炎症改善情况（由同一位病理科医生评估）:胃粘膜慢性炎症细胞(淋巴细胞)和活动性炎症细胞(中性粒细胞)浸润程度。 1.5统计学方法 各组类间均数比较采用t检验,计数资料采用X2检验。 2 结果 2.1临床疗效两组患者治疗4周后，在40例受试者中,共36(90%)例完成试验,4例患者未按期复诊。其中对照组12例,治疗组14例。 两组患者治疗4周后疗效间差异有统计学意义(Plt;0.05)（表一） 表一 瑞巴派特治疗门脉高压性胃病的临床观察 临床表现（例） 内镜下疗效评估（例） 内镜下组织学活检（例） 有效 无效 有效率 有效 无效 有效率 有效 无效 有效率 治疗组 11/14 3/14 78.5% 12/14 2/14 85.7% 10/14 4/14