瑞舒伐他汀对脑梗塞患者细胞间黏附分子1、白细胞黏附率的影响及意义.docVIP

精品论文 参考文献 瑞舒伐他汀对脑梗塞患者细胞间黏附分子1、白细胞黏附率的影响及意义 湖南省人民医院 湖南长沙 410005 摘要：目的 探讨瑞舒伐他汀对脑梗塞患者的疗效机制。方法 以2014年1月至10月我院住院部收治的68例首次急性脑梗塞患者为研究对象，行随机数字表法均分为A组和B组，均予常规抗血小板聚集及营养脑神经等方案治疗。A组在此基础上口服瑞舒伐他汀、B组不予其它治疗，同时纳入34例健康体检人员为对照组。分别于治疗前、治疗5d后、治疗10d后检测三组血清可溶性细胞粘附分子1（ICAM-1）水平及白细胞粘附率，同时统计患者疗效及用药期间不良反应情况，行对比分析。结果 ①治疗前A、B两组患者ICAM-1水平及白细胞粘附率均显著高于对照组。与治疗前相比，B组治疗10d后两项指标显著降低；而A组在治疗5d后即已出现显著降低，且指标数据较B组亦有显著差异。上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。②A组总有效率显著高于B组（P＜0.05），同时两组均未见药物不良反应。结论 瑞舒伐他汀可有效降低首次急性脑梗塞患者血清ICAM-1水平及白细胞粘附率，这可能是其治疗脑梗塞的疗效机制之一。 关键词：瑞舒伐他汀；脑梗塞；细胞间粘附分子1；白细胞粘附率 动脉粥样硬化为心脑血管系统常见疾病，可直接导致脑梗塞，有证据指出其发生与发展和白细胞与内皮细胞粘附具有一定相关性，且炎症反应是脑梗塞患者的主要损伤机制之一[1]。因此临床治疗急性脑梗塞，强调改善血管内皮功能、抑制炎性反应，他汀类药物在这方面表现出较高的应用价值[2]。瑞舒伐他汀则为新型他汀类药物，较同类药物具有更佳的调脂作用，但其对白细胞与内皮细胞粘附的影响尚不明确，临床验证有利于其大面积推广。基于此，本研究重点探讨了其对脑梗塞患者血清ICAM-1水平及白细胞粘附率的影响，报告如下。 1 资料与方法 1.1 纳入标准 符合全国第四届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准；发病至入院时间le;48h；首次急性脑梗塞；知情同意。排除器质性疾病、自身免疫性疾病及其它可能影响研究结论疾病患者，排除入院前应用皮质激素等可能影响免疫功能药物患者。本研究已获得院伦理委员会批准。 1.2 一般资料 纳入2014年1月至10月我院住院部收治的符合上述标准患者共68例。男女比例41：27，年龄44～87岁，平均（61.8plusmn;11.0）岁。上述患者以随机数字表法均分为A、B两组，为对比需要，另纳入同期健康体检人员34例为对照组。对照组男女比例20：14，年龄42～81岁，平均（60.3plusmn;10.5）岁。三组一般信息大体一致（P＞0.05）。 1.3 研究设计 1.3.1 治疗方法 A组患者在常规治疗基础上口服瑞舒伐他汀（南京先声东元制药有限公司生产，国药准字10mg/片），每日1片。B组仅行常规治疗。常规治疗方案包括：抗血小板聚集、抗凝、改善脑代谢等，药物包括氯吡格雷、低分子肝素、胞二磷胆碱等，视病情所需，允许结合脱水及血压、血糖控制等治疗方案。 1.3.2 检测项目 采集所有对象清晨空腹静脉血，其中2mL离心分离血清，行双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定ICAM-1水平，试剂由上海天呈科技有限公司提供；另取3mL，置入抗凝食管，以体外血栓血小板粘附两用仪，计算测定白细胞粘附率。上述检测分别于入院时、治疗5d后、治疗10d后各开展一次。 1.3.3 疗效标准 应用神经功能缺损评分量表评价患者疗效。此量表总分45分，分数越高神经功能缺损越严重。本例认为评分降低90%以上为基本痊愈；降低46%～90%为显效；降低18%～45%为有效，其它为无效。疗效统计于用药10d后开展，同时统计用药期间药物不良反应情况。 1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件处理数据，计量资料按（）表示，组间对比行t检验；疗效对比应用Ridit分析。上述对比均以P＜0.05为差异具备统计学意义。 2 结果 2.1 瑞舒伐他汀对血清ICAM-1水平的影响 对照组血清ICAM-1水平为（212.55plusmn;47.31）mg/mL。两组患者治疗前及用药5d、10d后该指标水平均显著性高于对照组。且B组直至用药10d后，该指标才达到显著低于治疗前水平，而A组在用药5d后，该指标即显著低于治疗前，同时A组患者用药5d及10d后该指标均显著低于B组，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。统计数据见表1。 2.3 两组患者疗效及不良反应情况 A组用药1