甘精胰岛素联合亚莫利治疗新诊断的2 型糖尿病患者的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 甘精胰岛素联合亚莫利治疗新诊断的2 型糖尿病患者的疗效观察 王红梅 （内蒙古医学院附属人民医院内分泌科 010020 ） 【摘要】目的 观察新诊断的2 型糖尿病患者甘精胰岛素联合亚莫利治疗的有效性和安全性。方法 选择46 例新诊断的2 型糖尿病，随机分为甘精胰岛素联合亚莫利组和双时相门冬胰岛素30（BIAsp30）组进行治疗，观察治疗前及治疗后（12 周）空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、低血糖发生率、体重的变化和依从性。结果 治疗12 周后, 两组患者的FPG、2hPG、HbA1c 均较基线明显降低（Plt;0.05），降糖效果无明显差异（Pgt;0.05）。甘精胰岛素联合亚莫利组和BIAsp30 组治疗后，低血糖发生率分别为4.3％、13.0％，治疗依从率分别为87.0％、65.2％。甘精胰岛素联合亚莫利组体重的增加明显少于BIAsp30 组（Plt;0.05）。结论 甘精胰岛素联合格列美脲片治疗新诊断的2 型糖尿病患者，可有效、安全、平稳、迅速地控制血糖，低血糖发生率低，依从性较好，体重增加不明显。 【关键词】糖尿病 2 型 甘精胰岛素 亚莫利 低血糖 体重增加 糖尿病目前尚无法彻底治愈，现阶段的治疗目标是尽可能尽早地将血糖控制在目标以内，在不出现低血糖的状态下，最大限度地使糖代谢状态接近正常。本研究在新诊断的2 型糖尿病患者联合应用甘精胰岛素和亚莫利治疗中，评价甘精胰岛素在控制血糖，低血糖发生率、依从性、体重变化方面的有效性和安全性，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 研究对象 2010 年1 月至12 月在我院内分泌科住院的新诊断的2 型糖尿病患者46 例，均符合1999 年WHO 诊断标准。患者年龄（53.5plusmn;10.9）岁，病程（10.6plusmn;4.1）月，男30 例，女16 例。排除糖尿病急性并发症、严重脏器损害、急性感染期及妊娠、哺乳期女性，未接受过口服降糖药及胰岛素治疗，出院后可定期门诊随访。 1.2 研究方法 T2DM 患者被随机分为甘精胰岛素联合亚莫利组和双时相门冬胰岛素30（B I A s p30）组，进行12 周治疗。所有患者均接受糖尿病教育，饮食控制，适量运动。甘精胰岛素组患者于每日22：00皮下注射甘精胰岛素，胰岛素起始剂量为0.2U / k g / d 和早餐前服用格列美脲( 亚莫利，起始1mg/ 次) 进行治疗；BIAsp30 组患者，采用早、晚餐前30min 注射双时相门冬胰岛素30（诺和锐30，起始0.4U/kg/d）进行治疗。, 每2 天监测FBG、三餐后2hPG、睡前22：00 及必要时凌晨3:00 血糖，以FBG4.5 ? 7.0mmol/L、2hPG4.5 ? 10.0mmol/L 和H b A1c ＜ 7％为控制目标，根据血糖数据调整胰岛素及亚莫利剂量。使用同一型号达乐血糖仪监测血糖。住院2 周，随访10 周。所有患者在治疗前后进行FPG、2hPG、HbA1c、肝肾功检测及测量治疗前后体重，记录治疗过程中低血糖（lt;3.9mmol/l）发生例数。 1.3 统计学处理 采用SPSS13.0 统计软件分析处理数据，以均数plusmn; 标准差（x-plusmn;s）表示，统计分析采用t 检验，Plt;0.05 为显著性界值。 2 结果 两组患者基线时的年龄、体重、BMI、F P G、2h P G 和Hb A1c 均无统计学差异（Pgt;0.05）。与基线时相比，两组患者治疗12 周后的F P G、2h P G、H b A1c 均有显著降低（Plt;0.05）。两组之间F P G、2hPG、HbA1c 无统计学差异（Pgt;0.05）。甘精胰岛素联合亚莫利组共发生低血糖1 例，发生率为4.3％，无严重低血糖发生；B I A s p30 组共发生低血糖3 例，发生率为13.0％，无严重低血糖发生。甘精胰岛素组体重增加明显少于BIAsp30 组（Plt;0.05）。治疗12 周后，甘精胰岛素组有3 人胰岛素量逐渐减少后改为口服降糖药或饮食控制，治疗依从率为0.87；BIAsp30 组有5 人未能坚持胰岛素治疗，治疗依从率为0.652。两组比较依从率有统计学差异（Plt;0.05）。治疗前后各项指标变化（见表1、2）。 表1 两组患者基线临床资料比较（x-plusmn;s） 注：两组基线间比较，各指标差异无统计学意义（Pgt;0.05） 表2 两组患者治疗后12 周的临床资料比较（x-plusmn;s）