生物反馈电刺激治疗压力性尿失禁疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 生物反馈电刺激治疗压力性尿失禁疗效分析 乔晓晔 （包钢集团第三职工医院 014010) 　　【摘要】目的 探讨生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的效果,寻找较好的保守治疗女性压力性尿失禁的方法。方法 50例女性压力性尿失禁患者．使用生物反馈治疗仪进行生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗，每次20 rain．每天1次，15次为1疗程。治疗结束后3月评价其治疗效果并追踪观察6月。结果 50例女性压力性尿失禁患者中治愈36例(72％ )，有效8例(16％)，无效6例(12％)．有效率达88％ 。其中42例获6月追踪观察，无1例复发。结论 生物反馈电刺激是治疗Ⅰ-Ⅱ度女性压力性尿失禁是一种有效的、治愈率较高的治疗方法。 　　【关键词】压力性尿失禁 生物反馈 电刺激 盆底肌训练 女性 　　【中图分类号】R691.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0110-02 　　生物反馈+电刺激治疗方法在强调患者主动进行盆底肌肉收缩训练的同时接受不同频率电流刺激，进行肌肉的被动训练，对2009年1月～2010年5月间于我院因尿失禁就诊的患者运用此法进行治疗，现报道如下. 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 本组50例门诊病人．年龄36～82岁，平均48岁，治疗前通过病史、查体诊断尿失禁,病程为2～l5年,平均8年，均为经产妇．产次为1～4次。诱发试验及膀胱颈抬高试验均为阳性。治疗前常规行尿常规检查及静脉肾盂照影排除下尿路梗阻和泌尿系感染引起的排尿异常。 　　1.2 压力性尿失禁的分度 采用Cullen等在1961年提出的压力性尿失禁分度方法进行分度：I度咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时偶尔有尿失禁；Ⅱ度屏气或用力时有尿失禁；Ⅲ度直立时即有尿失禁；Ⅳ度卧床时亦有尿失禁。其中Ⅰ度30例． Ⅱ度 15例．Ⅲ 度5例。 　　1.3 主要仪器设备 美国Laborie公司提供的盆腔生物反馈电刺激治疗仪．型号为UR0sTYMTM．Version1．0(USA)。阴道电极．长约13 cm，直径2 cm。主要的技术参数是：电流0～50 mA．频率5～100 Hz．波宽200～500 s，治疗时间20 min。 　　1.4 治疗方法 患者排空大小便后．先平卧在治疗床上休息10 min，令患者充分适应环境．并做到彻底放松。取侧卧位，常规应用生理盐水冲洗电极后，将电极轻轻插人阴道内直至电极颈末端。以患者能耐受为限度，通常刺激强度为8～20 mA．刺激时间为20min，电刺激结束后改生物反馈治疗，嘱患者随电脑屏幕上图像做收缩、松弛盆底肌训练，时间为20min。治疗结束后取出电极，用生理盐水洗净后放入消毒柜中福尔马林消毒。15次为l疗程．1疗程后效果不满意进行下l疗程。每次治疗结束后，让患者回去做主动收缩盆底肌肉训练。 　　1.5 疗效观察 治疗结束后3月门诊随访患者症状改善情况，并追踪观察6月。治愈：自觉尿失禁症状消失，尿垫试验阴性；有效：自觉尿失禁次数明显减少，尿垫试验连续3次以上阴性；无效：尿失禁症状无明显改善．尿垫试验阳性。根据以上治愈和有效病例数计算有效率。 　　2 结果 　　除少数患者插人探头时有轻微不适感外，无其他明显不适．无阴道感染等不良反应。治疗结束后3月随访结果显示：治愈36例(72％)，有效8例(16％)，无效6例(12％)．有效率达88％ 。无效者6例，均为绝经后的老年女性且为Ⅲ度。50例患者中有42例获得6月随访，无1例症状复发。 　　 3 讨论 　　一般认为,女性压力性尿失禁与妊娠、分娩和产伤对盆底肌肉的损伤有关。文献报道，在分娩前有尿失禁症状的妇女2／3在15年内出现压力性尿失禁症 。尿失禁主要有5种类型：分别是压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合尿失禁、充溢性尿失禁和功能性尿失禁，其中压力性尿失禁最常见。发病机制为绝大多数压力性尿失禁是由于盆底结构松弛所致，其中肛提肌的结构、功能改变是压力性尿失禁重要机制之一，因此治疗的关键在于恢复盆底肌肉功能和增加逼尿肌的稳定性。 　　我们从临床试验和有限病例来看，生物反馈电刺激对Ⅰ-Ⅱ度年轻的压力性尿失禁患者，近期治疗效果明显。由于我们观察的病例较少并且随访时间短，有待于扩大病例数和延长随访时间，进一步观察其效果。 　　UR0STYMTM治疗女性压力性尿失禁除具有良好的疗效以外我课题组以为还具有一些独特的优点：(1）UR0STYMTM是恢复盆底肌肉力量的有效非侵入性治疗方法。(2）UR0STYMTM与其他非侵入性方法相比具有无痛和患者易与配合的优点。(3）UR0STYMTM可使部分尿失禁患者免于手术治疗，尤其为手术风险较高的