生物反馈联合电刺激对阴道分娩患者盆底功能影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 生物反馈联合电刺激对阴道分娩患者盆底功能影响分析 汪艳红 沈苏桃（通讯作者） 　　（武汉市中心医院产科 湖北 武汉 430014） 　　【摘要】 目的：探讨生物反馈联合电刺激在阴道分娩患者盆底康复中的作用。方法：选取2014年12月至2015年12月在本院产科初次阴道分娩，于产后6～7周复查的患者72例，随机分为实验组和对照组，实验组进行生物反馈联合电刺激+盆底肌锻炼，对照组进行盆底肌肉训练，比较两组患者阴道肌电压，漏尿量和性生活满意度。结果：在治疗后，肌电压升高，漏尿量下降，实验组优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.01）；实验组及对照组在治疗前、后比较，在肌电压、漏尿量、性生活满意度三方面有显著性改善，实验组优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.01）。结论：阴道分娩不同程度损害患者的盆底功能，生物反馈联合电刺激能显著改善盆底功能，提高阴道肌力，减少漏尿量，增加性生活满意度。 　　【关键词】生物反馈联合电刺激；阴道分娩；盆底功能 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0079-02 　　女性因为多方面因素导致盆底支持组织薄弱[1]，从而发生盆底功能障碍（PFD），如：盆腹腔器官脱垂、尿失禁等[2]。而妊娠和分娩是其产生的主要因素[3]，生物反馈和电刺激均是盆底功能障碍性疾病的非手术治疗方法[4]。本研究通过对产妇进行生物反馈联合电刺激的方法，治疗方式对盆底肌力的影响及治疗效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年12月至2015年12月在本院产科初次阴道分娩患者72例，年龄24～40岁，单胎足月妊娠，产程顺利。产后6～7周复查，子宫复旧良好，排除标准[5]：难产、产钳助产、产后复查合并妇科急慢性炎性疾病，合并严重内外科疾病等。 　　1.2 分组 　　实验组42例，进行盆底肌肉训练+生物反馈联合电刺激；对照组30例，只进行盆底肌肉训练。两组患者在年龄、产程、新生儿体重、尿失禁发生率等方面比较，差异无统计学意义。 　　表1 一般情况分析 　　* 　　1.3 治疗方法 　　盆底肌肉锻炼：取仰卧位，吸气时收缩肛门，再收缩阴道，持续收缩约 5～8s，呼气时放松10s后再收缩，反复训练20min。每天练习三次，持续6～7周。 　　生物反馈联合电刺激：运用盆底神经肌肉刺激治疗仪（广州杉山公司，型号：H486719W），治疗前后行电脑测定阴道肌电压，电压强度反应阴道肌肉张力大小。取仰卧位，将消毒后电极插入阴道内，电脑程序记录，开始刺激治疗，治疗强度为 10～30 mA，持续20min，隔日一次，持续6周为一疗程。 　　尿失禁程度：以漏尿量计算，通过指压实验确诊压力性尿失禁，记录1小时尿垫试验监测漏尿量及等级[6]。 　　性生活满意度调查：以《性生活质量调查表》[7]，从产妇的性生活频率、性高潮、排大小便等状况等方面，进行评级，分为优（80～100分）、良（41～79分）、差（小于40分），满意度（例）=（优+良）人数。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以均数plusmn; 标准差表示，采用T检验；计数资料以百分率表示，采用非参数检验， P＜0.05为差异有统计学意义 。 　　2.结果 　　2.1 肌电压及尿失禁发生率比较 　　两组患者在治疗前肌电压、漏尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，肌电压升高，漏尿量下降，实验组优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.01）；实验组及对照组在治疗前、后比较，在肌电压、漏尿量两方面有显著性改善，实验组优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.01）。见表2。 　　* 　　2.2 性生活满意度比较 　　两组患者治疗前性生活满意度比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后两组患者均有提高，以实验组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。 　　表3 性生活满意度比较 　　* 　　3.讨论 　　盆底肌肉参与控制大小便，承托盆腔脏器，维持正常解剖位置，而妊娠和阴道分娩可以导致盆底肌肉组织、盆底功能发生不同程度损伤[8]。妊娠期间，由于激素水平变化，增大子宫及胎儿的重力压迫，盆底肌肉拉伸、松弛；另一方面阴道分娩导致损伤，最终发展为不同程度的盆底功能障碍，产妇在产后不同程度出现阴道松弛，盆底肌肉收缩力下降，盆腔脏器脱垂，甚至尿失禁，影响性生活，严重降低了产妇的生活质量[9]。因此，产妇尤其是阴道分娩的，需要尽早进行盆底康复治疗，提高盆底肌力，提升生活质量。 　　产后盆底康复治疗是目前行之有效的非手术治疗方案[10]，治疗方案有多种，如：盆底肌肉训练，生物反