生物可吸收螺钉治疗距骨骨折手术方法及疗效初步观察.docVIP

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生物可吸收螺钉治疗距骨骨折手术方法及疗效初步观察

精品论文 参考文献 生物可吸收螺钉治疗距骨骨折手术方法及疗效初步观察 沈敬松   重庆市渝北区中医院 重庆 渝北 401120   【摘要】 目的 对生物可吸收螺钉治疗距骨骨折的手术方法及疗效进行分析.方法 选择2010年3月至2012年5月我院收治的30例距骨骨折患者作为研究对象,所有患者均采取生物可吸收螺钉内固定手术治疗,进行为期半年的随访,分析其治疗效果.结果 30例距骨骨折患者经生物可吸收螺钉手术治疗后, 其中15例患者的疗效为优,10例患者的疗效为良,5例患者的疗效为差,治疗总优良率为83.33%.结论 生物可吸收螺钉治疗距骨骨折具有显著的疗效,能有效促进患者恢复踝部功能,改善患者生活质量,值得在临床实践过程中大力借鉴和推广. 【关键词】 生物可吸收螺钉; 距骨; 骨折; 手术方法; 疗效【中图分类号】R682 【文献标识码】B   【文章编号】1001-5302(2015)09-0668-01     距骨骨折是临床常见的骨折类型之一,主要受累部位为距骨体和距骨颈, 属于常见的高能量损伤,如果患者骨折严重程度相对较轻,可使用生物可吸收螺钉手术进行治疗,以减少二次手术对患者造成的损伤,减少局部血运破坏及距骨坏死的危险性,同时也可以取得较为理想的固定效果[1-2].我院在2010 年3月至2012年5月收治的30例距骨骨折患者采用了生物可吸收螺钉手术治疗,经过为期半年的随访,患者取得了较为显著的疗效,其手术优良率高达83.33%,故认为生物可吸收螺钉治疗距骨骨折的疗效显著,现报告整理完毕, 具体陈述如下. 1 基本资料和临床方法   1.1 基本资料选择2010年3月至2012年5月我院收治的30例距骨骨折患者作为研究对象.30例患者中男性患者21例,女性患者9例,年龄在18-43岁之间,平均年龄为(23.09plusmn;5.76)岁. 患者的术前住院时间在0-7d之间,术前平均住院时间为(1.83plusmn;0.22)d, 全部住院时间为(15.23plusmn;7.21)d.根据美国Hawkin分型,其中Ⅳ型骨折患者3例、Ⅲ型骨折患者7例、Ⅱ型10例、Ⅰ???骨折患者10例.合并跟骨骨折的患者有3例,合并足部骨折的患者有6例. 经确认,参与本次研究的所有患者均经X 线、CT 及MRI检查,确诊为距骨骨折患者,并伴随有疼痛、肿胀、行动不便等临床症状,且排除心肝肾功能严重障碍的患者、伴有严重粉碎性骨折的患者、骨折累及距下关节的患者及手术治疗禁忌症的患者,确保所有患者均可以参与本次的研究. 1.2 临床方法1.2.1 Ⅰ型骨折患者的手术方法 Ⅰ型骨折患者的病情相对较轻,故可以采用直接闭合复位法,牵拉患者的足部并翻转到跖屈位,加压成功后,在距骨的后部将1枚克氏针平行钻入到距骨体部,另将直径为5.5mm 的可吸收螺钉按照同样的方法钻入到距骨体部[2].   1.2.2 Ⅱ型骨折患者的手术方法 在患者的前正中切口处暴露患者的距骨头部和距舟关节,采用切开复位法对患者进行手术,由于Ⅱ型骨折患者不能使用闭合复位法来完成,故应该在手术过程中联合应用内侧切口和外侧切口,以更好地暴露距骨负重面和距舟关节.在头部或者颈部钻4.5mm 大小的骨孔,体部钻3.5mm 大小的骨孔,钻孔结束后将2枚可吸收螺钉加压固定,侧方置入第1枚螺钉,并根据骨折类型确定进针点,第2枚螺钉主要用于防止旋转,螺钉必须尽可能的与骨折线垂直,以达到坚强固定的目的[3].1.2.3 Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者的手术方法 Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者的复位较为困难,这主要是因为该类骨折类型的体部受踇长屈肌、胫骨后肌腱的阻挡,因此应该尽量采取骨折解剖复位法,临时使用1枚不锈钢螺钉控制杆,以直接暴露突出的骨块,之后使用1-2枚可吸收螺钉加压固定.   1.3 观察指标半年的随访结束后,对30例参与研究患者的治疗优良率进行观察,治疗优良率越高,表示患者的治疗效果越明显.本研究将治疗效果分为优、良和差三项,治疗优良率=优率+良率,具体的判定指标如下: 优:患者经手术治疗后,疼痛症状完全消失,关节功能基本恢复,患者可进行正常的工作和生活; 良:患者经手术治疗后,仅存在轻度的疼痛症状,关节功能显著改善,患者正常工作和生活的能力显著提高; 差:患者经手术治疗后,疼痛症状没有改善或者加重,关节功能没有恢复或者恶化,没有正常工作和生活的能力. 1.4 数据处理对本次研究的30例距骨骨折患者的治疗优良率使用SPSS18.0软件进行数据处理,以95%作为可信区,治疗优良率用计数资料表示,采用卡方检验,若数据间的P值小于0.05,代表差异具有统计学意义.   2 结果30例距骨骨折患者经生物可吸收螺钉手术治疗后,共有15例患者的疗效为优,10例患者的疗效为良,5 例患者的疗效为差,即治疗总优良率为83.33

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