生长抑素治疗上消化道大出血50例的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 生长抑素治疗上消化道大出血50例的临床疗效分析 陈珍 (甘肃省定西市安定区卫生职业技术学校消化内科 743000） 【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0162-02 【摘要】 目的 分析生长抑素对上消化道大出血的治疗效果，以供参考。方法 选择2010年8月至2012年7月我院上消化道大出血患者100例作为研究对象，随机分组。A组接受常规止血治疗，B组在此基础上接受生长抑素治疗。对比两组患者止血效果的差异性。结果 对比两组止血效果发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 在上消化道大出血的临床治疗中辅以生长抑素可增强止血效果，值得在今后的临床工作中予以推广应用。 【关键词】生长抑素 上消化道大出血 治疗效果 上消化道大出血的病因主要包括胃、十二指肠溃疡出血、急性糜烂性胃炎、胃癌等，如不能及时有效地止血，可能导致失血性休克，甚至会引起死亡等严重不良后果。我院在上消化道大出血的临床治疗中辅以生长抑素，可以取得良好的治疗效果。现将治疗体会分析报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 选择2010年8月至2012年7月我院上消化道大出血患者100例作为研究对象，年龄27～65岁，平均年龄（48.46plusmn;7.57）岁；体重46～70kg，平均体重（60.12plusmn;4.87）kg；出血症状持续时间1～3d，平均出血时间（1.64plusmn;0.58）d；其中男性患者64例，女性患者36例；出血原因包括十二指肠球部溃疡40例、胃溃疡18例、复合性溃疡11例、急性糜烂性胃炎15例、胃癌10例、胃切除术后吻合口出血6例。 所有患者均有呕血、黑便等临床表现，呕吐物呈鲜红色或咖啡色，估计出血量超过1000ml，并经内镜检查确诊。研究对象剔除严重循环系统、呼吸系统疾病、脑血管疾病史、精神疾病史、凝血功能异常、静脉曲张性上消化道出血者[1]。 根据随机法分组，A组患者50例，B组患者50例。对比两组患者年龄、体重、性别、出血持续时间、出血原因等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。 1.2治疗方法 所有患者均卧床休息、禁食、吸氧、预防感染，给予氨甲环酸、血凝酶等药物止血，静脉注射质子泵抑制剂泮托拉唑钠，及时补充血容量，血红蛋白＜70g/L者及时输血等综合对症治疗。B组患者在此基础上给予生长抑素治疗，首先缓慢静脉推注250mu;g，之后以250mu;g/h的速度持续微泵注射，出血停止后维持输注48h[2]。 对于治疗无效，出血危及生命者，及时采取内镜下止血、外科手术等其他治疗措施。对比两组患者止血效果的差异性。 1.3评价指标 呕血、黑便症状停止或黑便颜色变浅；血压、心率稳定，血红蛋白不再继续下降；内镜检查结果证实出血已停止，溃疡面无新鲜出血征象。符合上述任何一项者可判断为出血停止。 显效：用药后24h内出血停止； 有效：用药后48～72h内出血停止； 无效：用药72h后仍有出血。 总有效率=显效率+有效率[3]。 1.4数据处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果 对比两组止血效果发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。 表1 两组总有效率比较[例数（%）] 组别 显效 有效 无效 总有效率 A组(n=50) 14(28.00) 26(52.00） 10(20.00） 40(80.00） B组(n=50) 17(34.00) 30(60.00） 3(6.00） 47(94.00）* 注：与A组比较，*p＜0.05 3.讨论 非静脉曲张性上消化道出血是引起上消化道出血最常见的病因，具有起病急骤、病势凶猛的临床特点，其病死率高。目前临床对于上消化道大出血的治疗以止血、抑酸等综合手段为主。质子泵抑制剂可与胃壁细胞H+-K+-ATP酶发生不可逆结合，产生强效而持久的抑制胃酸分泌作用，使胃内环境pH值升高，可促进血小板聚集，并使胃蛋白酶活性降低，对已形成的血痂具有稳