生鸡蛋壳内膜治疗Ⅲ度压疮的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 生鸡蛋壳内膜治疗Ⅲ度压疮的临床体会 冯莉(淄博市市级机关医院 山东淄博 255000) 【摘要】 压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死所致。我科对12例Ⅲ度压疮的患者采用鸡蛋皮内膜治疗并配以局部减压、补充营养、保持清洁卫生、心理护理等护理措施,取得满意效果。 【关键词】 生鸡蛋皮内膜 红外线照射 Ⅲ度压疮 【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0318-02 压疮是由于肢体突出部位组织受长期压迫导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死形成的软组织溃疡，是长期卧床病人在临床上常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题。压疮多发生于体质虚弱、长期卧床的患者，尤其是老年、昏迷或截瘫患者常见的并发症，临床表现为从表皮到皮下组织、肌肉，甚至骨的破坏，严重者可因继发感染引起败血症而危及生命。压疮大多是可预防的，但并非全部。我科自2010年以来，用对12例Ⅲ度压疮的患者采用生鸡蛋皮内膜治疗并配以有效的护理措施,取得满意效果，现介绍如下： 1、治疗方法 首先要对伤口进行清理，有的伤口有很多的分泌物，有的肌肉已经坏死了成了灰白色，先清除坏死组织，用碘伏棉球彻底的清除坏死组织，露出新鲜创面,使局部干燥后,将新打开的新鲜鸡蛋皮内膜轻轻剥离下来,将内膜（有蛋清的那面）平整的敷于疮面上,蛋膜覆盖范围要超出疮面1cm。尽量不要有气泡，如膜下有气泡,应以无菌棉签轻轻挤压排出气泡，贴平后再用红外线灯照射，距离为30～40cm，一般要烤三十分钟，让鸡蛋内膜和皮肤完全贴紧后一定不要让局部受压。如果贴的蛋膜脱落，应重新消毒贴蛋膜。一般三、四天就会结痂。 2、护理措施 2.1做好局部减压：定期翻身、减压，每1～2小时翻身一次，并保持皮肤干燥。对易发部位垫以海锦垫或用气垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，我科应用电动气垫床取得良好效果，特别适用年老体弱、长期卧床患者。在护理过程中还应注意其他部位压疮的预防。 2.2 保持清洁卫生：每日早、晚为卧床病人进行全身温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。发现皮肤有潮湿、腌红要涂抹爽身粉，还要保持床铺干燥、平整，及时更换床单，避免潮湿刺激；打扫地面时要湿擦，防止灰尘飞扬；每日用紫外线消毒病房。 2.3 注意补充营养：合理营养是压疮治疗的根本保证，在积极配合医生治疗原发病的同时，要制定患者的营养计划，采取各种方法鼓励患者多吃一些营养丰富的食物，如鸡、蛋、鱼、肉等高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强患者的体质。研究表明在伤口愈合过程中能量、维生素和一些微量元素如维生素A、维生素B、维生素C和锰、锌、铜等起着重要作用。早期识别营养不良并加以纠正，如摄入足够的能量、蛋白质及符合推荐标准的微量元素等，可以预防压疮的发生。因此，对体质消瘦和全身营养状态较差的患者，需加强营养支持疗法，可根据患者的病情增加肠内及肠外营养。 2.4加强心理护理：压疮患者往往情绪低落，总认为自己成了家庭的累赘，自卑感很强，心理负担很大。因此在护理过程中，我们应多与患者沟通，护理人员要用柔和的语调，关切的眼神，亲切的笑脸，乐观的情绪来引导和感染患者，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲、看电视、读报纸等方式分散患者的注意力，调整患者的情绪，使其树立信心。 2.5 积极治疗原发疾病 压疮的发生常常是在许多原发病的基础上而并发的，如：脑血管病、多处骨折、颅脑外伤等因长期卧床或石膏固定不当引起的并发症。因此，在诊断清楚的情况下应及时的积极治疗原发病，这也是压疮愈合的有利条件之一。 2.6 环境管理：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，要注意病室每日通风，减少人员流动，每日地面、桌面应用消毒液擦拭，以便减少感染及交叉感染的机会，利于压疮的愈合，并防止其他并发症的发生。 3、治疗结果 12例经治疗和护理后治愈(压疮完全愈合者)9例，占75％；好转(溃疡结痂，面积缩小、变浅，渗出物减少，)2例，占16.67％；无效(局部无变化或加重)1例，占8.33％；总有效率为91.67％。 4、体会 4.1压疮是临床常见的并发症，据统计压疮的发生率：住院病人3%～6%；昏迷、截瘫病人24%～48%；神经科慢性病 30～60%；因脑血管患者多为高龄，且常伴有意识