甲亢伴糖尿病30例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲亢伴糖尿病30例临床观察 杨裕泽（海南省东方市感城中心卫生院 海南 东方572600） 【摘要】目的: 分析甲亢伴糖尿病的相关因素及其并发症的关系。方法: 回顾分析我院内分泌科自2007 年 1月至2010年10月门诊及住院的甲亢伴糖尿病30例诊断和治疗方法；结果：分别根据甲亢和糖尿病的原则进行治疗,对糖尿病的治疗先发现糖尿病12例病人中5 例原用胰岛素治疗, 7例原用口服降糖药治疗者5例改用胰岛素治疗, 3例继续口服降糖药治疗; 先发现甲亢及二者几乎同时发现者共11例,病人中3例使用胰岛素治疗, 3例仅饮食控制及适当运动治疗, 5例口服降糖药治疗。对甲亢的治疗: 2例手术治疗,3例放射性131碘治疗, 6例抗甲状腺药物治疗。恢复正常后未再严格控制饮食及运动,血糖亦正常,5例已随访3~ 7年未见血糖升高。结论：必须强调甲亢伴糖尿病的早期诊断和及时治疗,这对于预防两种病变并存的各种并发症的发生是极为重要的。 【关键词】 甲亢糖尿病； 诊断； 治疗 【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0470-02 糖尿病是一种糖、脂、蛋白质代谢紊乱的慢性病，主要表现为人体血液中糖分含量居高不下从而引起多饮、多食、多尿、乏力等症状，控制不好将引发人体循环系统、神经系统等病变，进而引发高血压、心脏病、肾病、脑中风、失明、双足溃烂等并发症。糖尿病就是一种基因病。甲亢可引起机体内糖代谢紊乱，可在非糖尿病患者中造成食后血糖增高和糖耐量减退，表现为尿糖阳性和餐后血糖值升高。 1材料和方法 现将我院内分泌科自2007 年 1月至2010年10月门诊及住院的甲亢伴糖尿病30例分析报告如下。 1.1 临床资料 1.1.1 一般资料:本组病人30 例,男13例,女17例。年龄23~ 75,平均51.5岁。其中18~ 28 岁1例,29~ 40岁4例, 41~ 50岁9例, 51~ 60 岁7例, 61~ 70岁8例,gt; 70 岁 1 例。先发现甲亢者7例, 间隔 3 个月至 13年,先发现糖尿病者12例, 间隔2 个月至 10年, 二者几乎同时发现者11 例。 1.1.2 症状与体征: 28 例均有乏力、 消瘦, 其他症状依次为:心悸21 例,多饮、 多尿19例, 双手细颤抖18例,易饥、多食14 例, 怕热、 多汗14 例, 大便次数增多 15例,下肢浮肿8例, 食欲下降7例。突眼度lt; 16mm 9例, 16~ 18mm 10例, gt; 18mm10例; 甲状腺无肿大4例, Io肿大12 例, IIo肿大13例, IIIo肿大3例,甲状腺闻及血管杂音 17例, 扪及结节4例; 心率 80 ~ 99 次/min11例, 100~ 119 次/ min15例, ge;120 次/ min4 例。 1.1.3 实验室检查:所有病人FT3、FT4、均增高, FT3波动于9. 4~ 33. 8pmol/ L, FT4波动于26. 0~ 80. 3pmol/L,TSH 在0. 35~ 5. 5mU/ L 9 例, lt; 0. 35mU/ L 19 例。空腹血糖6. 4~ 17. 8mmol / L 之间,餐后2h 血糖12. 1~ 24. 8 mmol/L 之间［1］。30例病人中13例行甲状腺摄131碘率检查均增高, 其中9例高峰前移。4例可扪及结节者均行甲状腺131碘扫描,2例为热结节, 2例为温结节。 1.1.4 并发症:30例中无甲亢危象发生; 出现心律失常者6例,其中心房纤颤2 例,频发房性早搏4例,偶发室性早搏1 例;合并周期性麻痹2 例;慢性甲亢肌病2例;糖尿病酮症酸中毒( DKA)2例,其中20~ 29 岁年龄组2 例均发生DKA;糖尿病肾病5例、 肠病3例;冠心病1 例。 1.1.5 诊断：首先应与其其原因的昏迷及酸中毒相鉴别。如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖等。另外也应与其其原因的乳酸中毒相鉴别。 1.1. 6 误诊情况: 在 12例先发现糖尿病的病例中有6例延误甲亢诊断2~ 15个月,在出现严重乏力、 消瘦及心悸等症状时才考虑到甲亢。在7例先发现甲亢的病例中有1 例延误糖尿病诊断［1］。 2方法和结果 分别根据甲亢和糖尿病的原则进行治疗, 二者均为消耗性疾病,治疗早期( 2~ 3个月) 可补充高蛋白和多种维生素, 总热量不宜限制过严。对糖尿病的治疗先发现糖尿病12例病人中5 例原用胰岛素治疗者胰岛素用量较前平均增加 50%, 7例原用口服降糖药治疗