甲亢合并Ⅱ型糖尿病患者的饮食干预.docVIP

精品论文 参考文献 甲亢合并Ⅱ型糖尿病患者的饮食干预 范晓芬 潘爱娣 罗淑凤 （中国人民解放军第92医院心血管内分泌科 福建南平 353000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0320-02 【摘要】 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并甲状腺亢进症（甲亢）患者的科学护理。方法 问题性分析我科2010年1月～2012年8月收治的16例甲亢合并2型糖尿病患者的临床治疗与护理记录资料，并进行总结。结果 通过合理的药物治疗与护理，16例患者复查甲状腺功能恢复正常，均无低血糖反应、高渗性昏迷、甲亢危象发生。结论 运用护理程序，制定科学的护理计划，重视患者及家属的健康教育，有助于2型糖尿病合并甲亢患者的病情控制，改善患者的愈合。 【关键词】 甲状腺功能亢进 糖尿病 饮食护理 甲亢合并糖尿病的患者，由于能量消耗较摄入为多，体重常锐减，疲乏无力，生活质量降低，甲状腺激素可促进肠道吸收糖分，加速肝糖原分解，但由于氧化利用加强，一般空腹血糖正常，仅有餐后血糖异常，常使糖尿病加重，甲亢控制后减轻或恢复，此病并不多见，但二者相互影响，甲亢可进一步促进糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重了甲亢，形成恶性循环［1］。甲亢与糖尿病同属于内分泌系统疾病，当糖尿病和甲亢发生于同一机体时，两种疾病会互相叠加，互相影响，使病情加重。糖尿病患者葡萄糖利用减少，机体产生能量障碍，使甲亢的消耗症状更趋明显。通过对2010年1月～2012年8月收治的16例甲亢合并2型糖尿病（T2DM）患者进行整体护理，效果满意，现报道如下： 1 资料与方法 选择我科2010年1月～2012年8月收治的16例甲亢合并2型糖尿病患者，其中男6例，女10例；年龄最小37岁，最大68岁，平均（41.3+2.4）岁，甲亢病程为1～6年，平均3年，糖尿病病程为12d～7年，平均2年7个月，空腹血糖最高35.7mmol/l，最低7.6mmol/l。 2 饮食护理 2.1 计算总热量 对糖尿病合并甲亢病人，一方面要控制血糖，避免血糖过高而出现糖尿病急性并发症，另一方面又要注意甲亢高代谢症状多消耗的热量。病人均由营养师会诊，营养室提供饮食，护士进行饮食管理，住院病人均按休息状态，病人的体型肥胖者按糖尿病热量供给，体型较瘦者适当增加供给10%～20%热量。 2.2 饮食结构调配 蛋白质占总热量的12%～20%，或体型肥胖者0.8g/（kgbull;d）～1.2g/（kgbull;d），体型消瘦者增加至1.5g/（kgbull;d）～2.0g/（kgbull;d），食物选用玉米油和食物调和油为主，碳水化合物占50％～60％，选用血糖指数低的食物，如粗制的米、面、面包和杂粮。 2.3 合理分配，制定饮食习惯与营养师一起制订饮食方案，饥饿感明显的病人，总热量增加10%～20%，同时配合医生强化血糖的控制，增加口服a-葡萄糖普酶抑制剂，食物中多增加粗纤维，延缓胃肠吸收。甲亢症状得到控制后改为糖尿病饮食。伴有腹泻病人应少量多餐，以减慢胃肠蠕动，按2/7,2/7,2/7,1/7或1/7,2/7,2/7,2/7饮食。在血糖基本得到控制时，可在两餐之问选择100g低糖水果。对于有恶心、呕吐无食欲的病人，可适当选择水果或清淡的汤来代替部分主食，以提高病人食欲，补充水分和热量。 2.4 低碘饮食 碘是甲状腺激素合成的原料，高碘食物可降低甲亢的治疗效果，忌吃含碘多的食物如海鱼、海带、海虾等海产品，烹调时忌用含碘盐。 2.5 加强饮食指导，使病人配合饮食治疗护士根据病人的具体情况进行个别指导，使病人及家属了解合理膳食对控制疾病的重要性，教会病人每天进餐的时间、数量、质量、食物交换的方法。饮食治疗早期病人多饥饿感重，难以坚持，护士教会病人餐中多进食蔬菜、粗粮等高纤维食物以增加饱足感，强调病情得到控制时饥饿感会减轻。让病人主动参与饮食治疗方案的选择明白饮食治疗的目的和方法，提高病人饮食治疗的积极性，教会病人戒碘饮食的具体要求，忌食碘盐和含碘药物、食物。 2.6 加强饮食管理，提高病人饮食治疗的依从性 执行饮食治疗时，常有病人因饥饿、饮食口味、食欲差而不按方案执行。护士多与病人沟通，了解进食情况。对于饥饿而自行加餐者应再次强调饮食治疗的重要性，指导每餐的粗纤维食物应吃完，除低血糖反应外，避免加餐；膳食口味与病人不符时，及时与营养室沟通，改善烹调方法，尽可能满足病人要求。强调每餐食物应吃完，对于食欲差的病人教会病人少量多餐，适当改变饮食结构选择可日的水果、汤代替部分食物。