甲亢患者β2-微球蛋白的检查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲亢患者β2-微球蛋白的检查结果分析 田景明 高平先 贵州省六盘水市水矿集团总医院检验科 贵州六盘水 553000 【摘要】目的 探讨甲亢患者beta;2-微球蛋白检测情况及临床应用价值。方法 选择我院2012 年5 月至2013 年5 月收治的甲亢患者54 例以及同期健康体检者50 例分别作为观察组和对照组，比较两组间治疗前后各激素水平（FT3、FT4、TSH）及beta;2-微球蛋白含量。结果 观察组患者治疗后血清beta;2-微球蛋白、FT3、FT4 与治疗前相比有明显下降（P＜0.05），TSH 则出现明显上升，差异有统计学意义，与对照组相比，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。经不同方法治疗的观察组患 者其血清beta;2-m、FT3、FT4、TSH 指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 血清beta;2-微球蛋白与FT3、FT4、TSH 水平以及疗效间存在一定对应关系，可成为甲亢患者诊断和病情评估的重要指标。 【关键词】甲状腺功能亢进；beta;2-微球蛋白；甲状腺素；游离三碘甲状腺原氨酸 beta;2-微球蛋白是存在于人血清中的小分子量非糖基化单链多肽， 由有核细胞产生并分布于表面，脱落、释放后进入体液中，经肾小 球滤过、肾小管分解代谢，正常情况下beta;2-微球蛋白合成和排出量保 持稳定[1]。在人体免疫系统激活后，活化的淋巴细胞可产生并分泌 大量beta;2-微球蛋白，机体的高代谢状态，也能诱导beta;2-微球蛋白的生 成。研究表明，beta;2-微球蛋白含量的检测对于各类临床疾病的诊断发 挥重要辅助作用，特别是在肾脏功能的评价、肿瘤良恶性鉴别以及 甲状腺疾病的诊断上[2]，笔者通过对甲亢患者治疗前后各激素水平 以及beta;2-微球蛋白含量进行测定，探讨beta;2-微球蛋白在甲亢病程中变 化规律和应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2012 年5 月至2013 年5 月收治的甲亢 患者54 例以及同期健康体检者50 例分别作为观察组和对照组，观 察组男性35 例，女性19 例，年龄15～81 岁，平均（37.9plusmn;8.4）岁， 病程2 个月～10 年，本组患者均经查问病史、实验室检查（FT4、FT3、 TSH 等）以及CT 或MRI 扫描确诊为Graves 甲状腺功能亢进症，符 合2011 年由美国甲状腺学会和临床内分泌医师学会提出的《甲亢和 其他病因甲状腺毒症诊治指南》[3]，临床症状表现为怕热、多汗、 消瘦、多食；对照组男性31 例，女性19 例，年龄17～73 岁，平均 （36.8plusmn;11.3）岁，经体检证实无心、肝、肺、肾等器质性病变，两 组均排除恶性肿瘤及其他能引起血清beta;2-微球蛋白水平增高疾病。 1.2 治疗方法 临床上通常采用131I、抗甲状腺药物以及甲状腺 切除术治疗甲亢，本试验中根据各治疗方式适应症、禁忌症以及相 关影响因素，观察组54 例患者中采用131I 治疗22 例，131I 剂量(mu; Ci)=甲状腺重量(g)times;计划量(mu;Ci/g 甲状腺组织）/[甲状腺最高摄131I 率（%）]；采用抗甲状腺药物23 例，治疗初期服用甲巯咪唑30mg/d， 治疗2～6 周后治疗发挥作用，对甲巯咪唑进行剂量调整，每2～4 周减少剂量5～10mg，直至最低有效剂量（2.5～10mg/d），维持治疗 1 年；手术治疗9 例，其中一侧甲状腺全切另一侧次全切患者6 例（保 留甲状腺组织4～6g），另外行双侧甲状腺次全切除患者3 例（保留 甲状腺组织2～3g）。 1.3 实验室检测 观察组和对照组分别于治疗前、后和体检当日 清晨空腹采取静脉血，离心分离血清，存于-20℃待测，一周内检测 各激素水平（FT3、FT4、TSH）及beta;2-微球蛋白含量，其中FT3、 FT4、TSH 采取化学发光免疫分析法，仪器型号：罗氏E601 电化学 发光分析仪，配套试剂盒罗氏公司提供；beta;2-微球蛋白应用免疫比浊 法，仪器型号：日立7180 生化分析仪，试剂盒购自上海生物制品研 究所。所有样品检测均按说明书操作，并在质控条件下进行。 1.4 疗效评价[4] 观察组患者根据甲状腺恢复、甲亢症状、体征消 失以及血清甲状腺激素水平情况对治疗效果进行评价，治愈：患者甲状 腺恢复正常，甲亢症状和体征完全消失，血清甲状腺激素水平恢复；好 转：患者甲亢症状和体征明显好转，肿大甲状腺较治疗前明显缩小，血 清甲状腺激素水平有所降低，但仍高于正常；无效：患者甲亢症状和体 征无明显