甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的不良反应发生率和临床安全性比较.docVIP

精品论文 参考文献 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的不良反应发生率和临床安全性比较 怀化市会同县人民医院 湖南怀化 418300 【摘 要】目的：评价两种药物治疗甲亢疗效与安全性，以指导临床实践。方法：2014年4月～2015年1月，甲巯咪唑组、丙硫氧嘧啶组各纳入患者44例分别以对应药物治疗，对比疗效与不良反应发生情况。结果：甲巯咪唑组与丙硫氧嘧啶组第4周、8周、12周、6个月后，甲状腺功能恢复率分别为47.7%、59.1%、65.9%、68.2%，45.5%、50.0%、56.8%、63.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）；甲巯咪唑组不良反应发生例次率68.18%低于丙硫氧嘧啶组95.45%，、甲硫咪唑组肝功能损伤持续时间（3plusmn;1）周，低于丙硫氧嘧啶组（6plusmn;2）周，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：两种药物治疗甲亢疗效无显著差异，但甲巯咪唑不良反应发生率更低，对肝损害更轻。 【关键词】甲状腺功能亢??；甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；不良反应；临床疗效 甲状腺功能亢进，简称甲亢，是最常见的一组内分泌疾病，我国甲亢发病率约为0.5%，女性高于男性[1]。用药是治疗甲亢的主要方法，抗甲状腺药物是首选，作用可逆，不会造成永久性甲减。甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶是临床常用的抗甲状腺类药物，分属于咪唑类与硫脲类药物，有报道称甲巯咪唑治疗作用是丙基硫氧嘧啶的10倍，但在临床应用中，用药安全性问题也是药品选择的重要参考因素[2]。本次研究试评价两种药物之劳甲亢疗效与安全性，以指导临床实践，用药方案提供循证证据。 1资料及方法 1.1一般资料 以医院2014年4月～2015年1月，收治的甲亢患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②10～80岁；③知情同意；④不服用干扰甲状腺素代谢药物，如糖皮质激素。排除标准：①不符合纳入标准；②特殊类型甲亢，如妊娠合并甲亢；③合并严重的心血管疾病，肝肾功能损害；④药物过敏；⑤治疗前，各种原因导致白细胞减少；⑥治疗前3个月服用可影响白细胞药物；⑦肝脾肿大；⑧病毒性免疫性肝炎病史；⑨其它可引起ANCA阳性疾病，如结肠炎；⑩哺乳期、妊娠期女性。共纳入患者88例，其中男21例、女67例，年龄14～73岁、平均（36plusmn;11）岁。复发10例。Grave病82例、结节性毒性甲状腺肿6例。据入院顺序，将患者分为甲巯咪唑组、丙硫氧嘧啶组各纳入患者44例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 甲巯咪唑组：初始计量30mg/d，到症状改善后，减少至维持剂量5mg～10mg/d。丙硫氧嘧啶组：初始剂量300mg/d，维持剂量50mg～100mg/d。每隔4周复查1次甲状腺功能，检测TT4、TT3、FT4、FT3和FSH水平，同时复查肝功能，检测TBIL、TP、ALT、AST、ALP、GGT、LDH等，并进行血常规、抗核抗体等自身抗体检查、病毒性肝炎检查、全身性重要脏器B超声检查，尿常规等。 1.3观察指标 甲状腺功能恢复正常时间、例数。肝损伤发生例，发生类型、严重程度，肝损伤发生时间。TBIL升高、ALT升高、ALT水平升高发生例。不良反应发生例数。 1.4肝损伤判断标准 肝损伤判断：①用药前，肝功能正常，用药后，肝功能损伤生化检查异常；②用药前，肝功能轻度异常，用药后进行性加重；③未合并其它原因导致的肝功能损伤；④未合并原发性肝病[3]。 1.5统计学处理 WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数plusmn;标准差（ ）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示检验水平。 2结果 2.1 疗效 甲巯咪唑组与丙硫氧嘧啶组第4周、8周、12周与6个月后，甲状腺功能恢复率差异无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。 3讨论 甲亢是一种甲状腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症，抗甲状腺药物主要通过抑制甲状腺内过氧化物酶，阻断酪氨酸的碘化与偶联，最终减少甲状腺激素合成，丙硫氧嘧啶具有抑制外周组织中T3生成作用，甲巯咪唑可抑制B淋巴细胞合成抗体，促抑制性T细胞功能恢复。单纯从疗效上看，两者在治疗甲亢上无明显差异，也有报道称甲巯咪唑起效更迅速，但本文未得出类似结论，可能与纳入患者较少有关。甲亢治疗疗效因素较多，与T4血浆半衰期、口服药物吸收代谢等