甲氧氯普胺联合氯丙嗪地塞米松对结肠癌患者行FOLFOX4方案化疗所致恶心呕吐的抑制作用.docVIP

精品论文 参考文献 甲氧氯普胺联合氯丙嗪地塞米松对结肠癌患者行FOLFOX4方案化疗所致恶心呕吐的抑制作用 定西市第二人民医院外三科 743000 摘要：目的：了解甲氧氯普胺联合氯丙嗪与地塞米松和昂丹司琼预防FILFOX4方案化疗所致恶心呕吐的疗效和不良反应，为临床合理使用止吐药物提供参考。方法 接受FOLFOX4方案化疗的结肠癌患者88例，按照化疗前所用的止吐方案分为A组46例，B组42例。A组化疗前30分钟甲氯普胺20mg、地塞米松1O mg、氯丙嗪25mg肌内注射，B组化疗前30分钟昂丹司琼8 mg静脉滴注。结果 AB两组的抑制恶心有效率分别为95.65%，88.10%。止吐的有效率分别为93.48 %，83.33%，有显著性差异（P lt; O.05），不良反应分别为13.04%，11.90%，无显著性差异（P＞O.05）。结果 甲氧氯普胺联合氯丙嗪地塞米松是防止化疗所致恶心呕吐一个比较好的选择。 关键词：甲氧氯普胺；氯丙嗪；地塞米松；昂丹司琼 化疗是目前治疗恶性肿瘤主要手段之一，化疗药物所致的恶心、呕吐是肿瘤化疗中最常见的副作用，影响化疗的效果，增加患者的痛苦，甚至导致患者化疗疗程的终止，增加患者的死亡率，降低化疗疗效。目前预防胃肠道反应的药物主要为昂丹司琼等5-HT3受体拮抗剂，其止吐效果确定，应用范围较广，但仍有部分患者消化道反应较重，而且价格昂贵，对于某些地区的患者及基层医院，其运用仍有较多的限制。笔者回顾性调查我院自2O13 年6月-2014年6月88例接受FOLFOX4方案化疗的结肠癌患者分别使用甲氧氯普胺联合氯丙嗪及地塞米松，昂丹司琼预防化疗期间的恶心呕吐及不良反应，为临床提供参考。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自2013年6月-2014年6月我院行FOLFOX4方案化疗的结肠癌患者中选择88例作为研究对象，所有病例均经病理确诊。所有患者化疗前血常规、血生化指标、肝肾功能、心电图均基本正常，卡氏评分ge;70，预计生存期ge;3个月；排除标准：①有脑转移或颅内压增高伴恶心呕吐者；②对本品过敏者；③胃肠道梗阻及便秘者；④化疗前用过其他止吐药物者；⑤孕妇和哺乳期妇女；⑥精神疾病或其他原因引起顽固性呕吐者；⑦在外院行任何化疗者。符合以上要求的患者88例，年龄23-78岁，平均52.3岁；身高156-185cm，平均164.7cm；体重40.0-82.2kg，平均58.3kg。按照所采用的止吐方案将其分为A，B组，A组46例患者中，男32例，女14例；年龄23-73岁，平均年龄53.2岁。B组42例患者中，男28例，女14例；年龄 35～78岁，平均年龄51.1岁。 1．2 化疗方案 全部患者均采用FOLFOX4[奥沙利铂130mg/m2，静滴4h，d1；亚叶酸钙200mg/m2，静滴2h，d1-5；氟尿嘧啶500mg/m2，静滴4h，d1-5]。 1.3 止吐方案 A组：甲氧氯普胺（天津禾丰制药有限公司生产，批准文号：国药准字20mg，氯丙嗪（天津禾丰制药有限公司生产，批准文号：国药准字25mg，地塞米松（遂成药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字10mg，均化疗前30分钟肌内注射，B组：盐酸昂丹司琼8mg，化疗前30分钟静脉滴注。每组患者均每天使用止吐药物一次，连用5d。观察化疗期间及化疗后3d恶心、呕吐及头晕便秘不良反应情况。 1.4 观察指标及疗效评价 按世界卫生组织（WHO）标准，恶心止吐疗效为完全控制（CR）：无呕吐，无恶心；基本控制（PR）：呕吐1~2次／d，恶心1～4次／d；中度控制（MR）：呕吐3～5次／d，恶心5～12次／d；无效（F）：呕吐gt;5次／d，恶心 gt; 12次／d。CR +PR计为有效。同时比较患者化疗期间的不良反应或客观指标的变化，发生时间、症状、持续时间、处理措施及转归。 1.5统计学方法 数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，以P lt; O.05具有统计学意义。 2 结果 2．1 2组药物对化疗所致恶心反应的抑制效果 观察化疗期间及化疗停药3d的恶心反应，并进行评价及比较，以每例患者恶心或呕吐 发生次数最多的一天作为评定指标。 3 讨论 在化疗过程中患者感受最直接的不良反应是恶心、呕吐等消化道症状，甚至可出现脱水、电解质紊乱甚至消化道出血。如何采取有效方法以减轻甚至完全消除消化道反应，提高患者对化疗的心理及生理承受能