甲状腺功能减退症的临床分析与护理.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺功能减退症的临床分析与护理 管舒婷 　　（长春中医药大学附属医院内分泌科 吉林长春 130021） 　　【摘要】目的 探讨甲状腺功能减退症的临床特点及护理措施。 方法 回顾性分析我院2013年1月～12月确诊的甲状腺功能减退症38例住院患者的临床资料，给予综合护理。结果 原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年，女性明显多于男性。经过临床治疗和精心护理，获得良好疗效。结论 甲状腺功能减退症除了接受专业的治疗以外，最为重要的就是临床护理。 　　【关键词】甲状腺功能减退 甲状腺激素 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0237-02 　　甲状腺功能减退症是由于各种原因引起的甲状腺素的合成、分泌不足或生理效应不能发挥的疾病，其特征表现是机体代谢率降低。本病发病率呈上升趋势，发病年龄在40～60岁之间，男女之比为1：4～5。本病发病较缓慢，患者常不知起病时间，最早出现的症状有疲劳、乏力及不能耐寒冷，虽然食欲减退，但多数反而体重增加，继而出现嗜睡，记忆力减退及思维反应迟钝，少言懒语，声音变粗而低，面容虚肿，面色苍白，毛发稀疏脱落，四肢麻木呈非凹陷性水肿，性功能减退。实验室检查：甲状腺摄碘率明显低于正常，基础代谢率下降，甲状腺功能检查：T3、T4、FT3、FT4下降。对于甲减患者们来说，除了接受专业的治疗以外，最为重要的就是临床护理了。科学的护理方法可以帮助患者们更好，更快的恢复健康。我院2013年1月-12月对38例甲状腺功能减退症患者进行治疗和护理，获得良好疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　38例甲减患者中，女性24例，男性14例，女性明显多于男性。年龄16～82岁，平均年龄58.3岁。有浮肿34例、乏力30例、畏寒怕冷23例、表情淡漠19例、腹胀便秘18例、记忆力下降17例、懒言少动者16例、胸闷气短15例、食欲减退食量减少14例，其它尚有头晕、皮肤干燥粗糙、心悸、少汗、反应迟钝、胸痛、嗜睡、关节痛、恶心呕吐、耳聋耳鸣、声音嘶哑、言语不清、睡眠差、上腹不适、腹痛、尿少、性欲下降、毛发稀少、精神异常、女性患者月经紊乱。有一患者以斜视为首发症状。另外甲状腺Ⅰ～Ⅱdeg;肿大6例。心衰1例。 　　1.2 实验室检查 　　1.2.1 甲状腺功能 TSH升高104例，低T 4 97例，低T 3 81例。13例复治患者，有3例甲状腺功能正常。在40例甲状腺全套功能检查者中，高TSH40例，低FT 4 30例，低FT 3 22例，7例亚临床甲减。高TgAb25例，高TPO-Ab3例，高TM-AB16例，高HTG16例，高MCA10例。 　　1.2.2 血液生化检查 甘油三脂升高61例，胆固醇升高39例，血清酶升高CPK31例，ALT/AST55例，LDH27例，CK38例，CK-MB2例，羟丁酸脱氢酶16例，谷氨酰转肽酶16例，淀粉酶7例。 血尿酸升高12例，血糖升高12例，肌酐升高8例，BUN升高4例，电解质紊乱5例。 　　1.2.3 血常规 轻到中度贫血21例，血小板减低2例，白细胞减低2例。 　　1.2.4 心电图及影像学检查 低电压43例，ST-T压低24例，房室传导阻滞5例，心动过缓40例，心房纤颤1例。超声心动提示少到大量心包积液33例，B超提示腹水5例。X线提示胸水8例，心影增大8例。1.4.5 甲状腺吸碘率 检测12例均降低。 　　1.3 初诊情况 107例甲减患者中94例为初诊，误诊者45例，占47.8%。误诊为冠心病者23例，年龄50～72岁，1例17岁患者以乏力、窦性心动过缓误诊为心脏疾患。另误诊为胃肠疾病6例，肾炎、肾病6例，风湿病4例，贫血1例，功能性子宫出血1例，呼吸系统疾病1例，神经系统疾病（头晕头痛2例，斜视1例）3例。 　　2 护理措施 　　2.1 病情观察 观察患者生命体征、神志精神状态、皮肤有无增厚、干燥，进食和排便、活动及语言表达情况等，若出现体温lt;35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等症状，应考可能会发生粘液性水肿昏迷，应立即通知医生，准备抢救。 　　2.2 饮食护理 指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食，食物注意色、香、味，以促进患者食欲，可以少量多餐，并注意提供舒适的进食环境，多食蔬菜水果，每日饮水约2000～3000ml，鼓励患者适当活动，并经常进行腹部按摩，以促进肠蠕动，减轻便秘，增进食欲。 　　2.3 休息与活动 鼓励病人适当增加活动，由于患者活动能力和反应能力低下，应在其活动时提供保护，保证其活动范围内清