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甲状腺功能减退症的临床护理分析

精品论文 参考文献 甲状腺功能减退症的临床护理分析 周桂霞   (黑龙江省延寿县延河镇中心卫生院 黑龙江哈尔滨 150768)   【摘要】目的:探讨甲状腺功能减退症的内科护理。方法:选取2014年1月~2015年5月收治的甲状腺功能减退症患者30例临床护理方法进行分析。结果:30例甲状腺功能减退症患者经治疗所有患者症状均有所改善。结论:对状腺功能减退症护理减少患者的住院时间,促进患者较快康复,护理质量显著,值得在临床进行推广并合理使用。   【关键词】甲状腺功能减退症;内科治疗;临床护理   【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)01-0160-02   甲状腺功能减退症(甲减)是甲状腺激素分泌或生物效应不足而引起的全身性内分泌疾病。临床主要表现为畏寒、食欲缺乏、水肿、嗜睡和便秘。临床表现为全身代谢率降低,器官功能下降,严重者可发生黏液性水肿、昏迷[1]。选取2014年1月~2015年5月收治的甲状腺功能减退症患者临床护理方法进行分析如下。   1.资料与方法   1.1 一般资料   本组收治的甲状腺功能减退症患者30例,其中男10例,女20例,年龄18~80岁,平均年龄58plusmn;3.5岁。病程1个月~30年,平均年龄5plusmn;2.5年。主要临床表现浮肿22例、乏力18例、畏寒怕冷13例、表情淡漠14例、腹胀便秘13例、记忆力下降12例、懒言少动者12例、胸闷气短12例、食欲减退食量减少10例,甲状腺Ⅰ~Ⅱdeg;肿大6例。   1.2 方法   1.2.1甲状腺制剂替代治疗 适用于各种类型的甲减,永久性甲减患者需终身服用。左甲状腺素(L-t4)25~50mu;g/d,或甲状腺片10~20mg/d,小剂量开始,每日晨服,以后逐渐增加至维持量,L-T4 100~150mu;g/d,或甲状腺片60~180 mg/d。治疗目标是用最小剂量纠正甲减而不产生明显不良反应,使血TSH值恒定在正常范围(0.5~5.0mU/L)内。   1.2.2黏液性水肿昏迷的治疗 静脉注射L-三碘甲状腺原氨酸(L-T3)40~120mu;g/次,以后每6小时5~15mu;g,至患者清醒后改口服;或L-T4100~200mu;g/次,以后每日50mu;g,至患者清醒后改口服。给氧,保暖,保持呼吸道通畅,必要时气管插管或气管切开。氢化可的松200~300mg/d持续静脉滴注,患者清醒后逐渐减量。根据需要补液,维持电解质与酸碱平衡。控制感染,救治休克。   1.2.3对症处理 针对患者出现的贫血、胃酸降低等给予相应的处理。   2.护理   2.1 一般护理   2.1.1饮食 因患者厌食,常出现营养障碍。应鼓励患者进食,选择高蛋白、高维生素、易消化、低盐饮食;根据患者饮食习惯调节饮食种类,以促进患者的食欲;昏迷的患者应给予鼻饲流质饮食[2]。   2.1.2休息与活动 病情严重者应绝对卧床休息,病情较轻者鼓励患者活动,以患者能耐受为度。注意保暖,以防受凉感染加重病情。   2.2 对症护理   2.2.1保持大便通畅 进高纤维素食物如蔬菜、水果,以利通便。如便秘不能解除,指导患者腹部按摩,促进肠蠕动[3]。对顽固性便秘的患者可给予缓泻剂,如果导片、番泻叶等,必要时给开塞露或行生理盐水灌肠通便。   2.2.2保暖 患者常有畏寒、体温较低的表现。若体温低于35℃可出现呼吸浅而慢、心率过缓、血压降低、嗜睡等症状,常为黏液性水肿昏迷的先兆,应立即抢救,并采取保暖措施,如加盖棉被、置热水袋等,同时应注意防止烫。   2.2.3皮肤护理 皮肤过于干燥者,可涂抹润肤液以保护皮肤;处于黏液水肿性昏迷时,协助翻身按摩,注意检查骨骼隆突处皮肤的完整性,防止压疮的发生。   2.3用药观察与护理 在替代治疗中,指导患者按时按量服药,观察用药后反应。患者处于应激状态,如青春期、妊娠、腹泻、吸收不良,使用某些药物(如肾上腺糖皮质激素、利福平、卡马西平、氢氧化铝、苯妥英钠等)时,应建议增加用药剂量[4]。注意监测体重、心功能变化,如患者出现心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时,应遵照医嘱减量或暂时停药,防止因TH过量引起的骨质疏松、假性脑瘤或冠心病恶化等。   3.健康指导   3.1 饮食指导   选择高蛋白、高维生素、低热量、易消化、低盐饮食,严重水肿者给予无盐饮食,宜多食粗纤维的食物,适当活动以防便秘,必要时使用轻泄剂。   3.2 疾病相关知识指导   向患者讲解甲减的有关知识;详细说明所用药物的名称、剂量和服用时间及注意事项等,要做到坚持终生服药,不可间断或自行减药;注意保暖,避免感染、创伤等应激情况,

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