甲状腺肿瘤的CT诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺肿瘤的CT诊断分析 李德彪1 赵丰英 2 聂立勋1 　　(1玉门市第一人民医院放射科 甘肃玉门 735200) 　　(2玉门市第一人民医院麻醉科 甘肃玉门 735200) 　　【摘要】目的：探讨甲状腺肿瘤CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析27例甲状腺肿瘤CT表现。结果: 结果6例恶性甲状腺肿瘤平扫时成等密度或混杂密度。边界不清。增强扫描强化不均，并向邻近组织侵犯。21例甲状腺腺瘤平扫时边界清晰。内部主体低密度且密度均匀；ＣＴ在甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要作用。结论: CT对甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。 　　【关键词】甲状腺肿瘤 体层摄影术 X线计算机 　　【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0165-02 　　CT不但有助于甲状腺病变的诊断和鉴别诊断。还能对肿瘤与周围组织的关系作出判断 。笔者通过分析27例甲状腺肿瘤的CT表现特点，探讨CT在甲状腺肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：搜集我院2011年9月至2014年1月间经CT检查的甲状腺肿瘤患者27例，经手术病例证实。甲状腺癌6例，腺瘤21例（其中18例单发，3例多发），年龄30-72岁。临床症状表现为发现颈部肿块前来就诊。 　　1.2方法：全部患者采用东软CT-3000螺旋CT机，先进行常规平扫，采用5mm层宽、层距，螺距1.2，进行螺旋扫描。21例进行增强扫描，对比剂为碘海醇80-100ml，采用高压注射器器经肘静脉团注，双期增强。 　　2 结果 　　2.1甲状腺癌6例，CT平扫看见病变区甲状腺明显肿大，肿瘤表现为形态不规则的低密度区，CT值可在40-57.3HU，平均40.1HU，肿瘤境界模糊，多数肿瘤可伴有砂粒样钙化，少数肿瘤形成囊性变。本组有1例囊性变者，壁厚度不均匀，内壁不光滑，有实质性瘤结节，形成“半月”征象。肿瘤区甲状腺与周围软组织境界模糊，有时看见周围淋巴结转移肿大，强化后实质性肿瘤密度不均匀增强，CT值可在50-90HU之间，平均66HU。囊性变者，仅看见瘤壁和瘤结节增强，囊变区不增强。根据观察，不论实质性或囊性变癌肿，即便在强化后，肿瘤区占位效应大，境界仍模糊，并与周围组织均发生侵润。 　　2.2腺瘤21例，CT平扫典型的肿瘤表现为圆形或卵圆形较光滑的囊性低密度区，CT值由21.3-48.7HU，平均41.2HU。有时肿瘤内伴有结节状钙化。本组中有3例伴有粗糙钙化。不典型腺瘤表现为实质性不均匀低密度区，肿瘤边缘与正常组织境界稍模糊。本组21例腺瘤中，17例表现为囊性低密度肿瘤，4例为实质性不均匀低密度肿瘤。18例为单发病灶，3例为多发性。强化后，发现囊性变腺瘤，其瘤壁呈环形均匀增强，CT值在34.2-83.7HU之间，平均57.8HU。本组有4例实质性不均匀低密度者，1例强化后见不均匀增强，其境界稍模糊。2例患者因合并甲亢，有心慌、气短等症状未能强化。1例较小肿瘤平扫未发现，强化后仅表现为直径1cm大小低密度区，CT未能定性。以上可以分析出，肿瘤无论是低密度囊性变者或是不均匀低密度实质性者，当强化后其肿瘤边缘均清楚或较清楚，病变区甲状腺与周围组织境界清楚，无侵润。 　　3 讨论 　　3.1甲状腺肿瘤的CT诊断价值 甲状腺位于颈部气管两旁，CT横断面表现为楔形均匀高密度区，边界清楚。正常甲状腺位于含碘高，所以CT密度明显高于临近骨骼肌及大血管密度，CT值为88-149HU,自然对比度良好。[1] 静脉注射对比剂后，显著增强。甲状腺发生肿瘤时，正常的甲状腺组织被肿瘤代替，瘤组织破坏了储碘单位，则形成了CT图像上的低密度区。[2]虽然B超和核素显像是甲状腺疾病的首选方法，但CT和MRI仍不失为一种有价值的检查方法。[3]通过本组资料分析认为，应用CT检出甲状腺病变的优点可有以下方面：①可确定肿瘤性病变或弥漫性病变。②可确定肿瘤为囊性或实质性、混合性。③可确定肿瘤有无周围软组织侵润和淋巴结转移肿大。④对于已经明确的病变，可对临床提供治疗方法的选择。⑤对手术后的病人，可观察有无肿瘤复发，并在施行放、化疗过程中判断治疗效果。 　　3.2甲状腺肿瘤的CT定性诊断与鉴别诊断。 　　根据本组病例及相关文献报道[4-5]，应用CT诊断甲状腺癌有其基本的特点，平扫实质性肿瘤表现为不规则形的不均匀低密度区，常伴砂粒样钙化，肿瘤与正常组织境界模糊，占位效应明显。强化后，肿瘤密度不均匀增强，境界仍模糊，有时可见甲状腺周围淋巴结增大，故较易做出明确诊断。典型的腺瘤，特别是囊性者，平扫呈圆形或卵圆形囊性低密度