甲状腺脉瘤的超声诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺脉瘤的超声诊断分析 如东县人民医院功能科 226400 摘要：目的：应用超声技术对甲状腺肿瘤进行诊断，分析甲状腺肿瘤及甲状腺脉瘤的特点及性质。方法：选取2014年1月-2015年7月收治的90例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，采用超声技术对疾病进行诊断，观察甲状腺瘤的临床特点。结果：甲状腺瘤患者恶性肿瘤病灶多见Ⅲ级彩色血流（48.5%），良性腺瘤病灶多见Ⅰ级彩色血流（68.4%）。甲状腺肿瘤的诊断符合率为95.6%，超声图像显示良性、恶性肿瘤与病灶的钙化表现、形态及边缘情况存在关联。恶性肿瘤为不规则形态、边缘模糊的病灶；良性肿瘤为边缘清晰、形态规则、无钙化的病灶。结论：超声诊断甲状腺瘤的符合率较高，临床结合病理诊断及其他辅助性手段，可显著提高甲状腺瘤的诊断水平。 关键词：甲状腺；超声诊断；肿瘤 甲状腺瘤分为恶性和良性肿瘤，是恶变率较高的肿瘤类型。甲状腺瘤多发于女性群体，22%的患者可发生甲状腺功能亢进，11%的患者存在恶变情况，其病死率较高[1]。我院2014年1月-2015年7月采用超声技术对90例甲状腺瘤患者进行了诊断，并分析了超声诊断甲状腺瘤的临床价值。现陈述如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组90例研究对象为我院2014年1月-2015年7月收治的甲状腺肿瘤患者，均经彩色多普勒超声检查及病理证实诊断为甲状腺肿瘤。其中男20例，女70例；年龄38-76岁，平均年龄（43.5plusmn;6.85）岁；恶性肿瘤33例，良性肿瘤57例，甲状腺良性肿瘤包括滤泡状腺瘤35例，胚胎型腺瘤22例。 1.2方法 采用SIEMENS X300彩色超声诊断仪，探头频率设置为7-11MHz。患者取仰卧位，颈部垫高，使颈前区暴露充分，患者头向后仰。常规检查甲状腺区，使用二维超声对甲状腺的回声、边界、形态及边缘情况进行观测，了解肿块数量、大小、位置及肿块周围情况。淋巴结肿大者对肿大情况进行记录，分别对舒张期、收缩期血流速度的最大值及阻力指数进行观察。最后观察并比较检测结果及病理结果。 1.3观察指标 对甲状腺肿瘤病灶内的彩色血流情况进行观察，了解恶性和良性肿瘤的超声表现，比较病理结果与超声诊断结果，对甲状腺肿瘤的诊断符合率进行计算。 1.4分级标准 甲状腺肿瘤病灶内的彩色血流情况为为4级[2]。0级为无血流信号；Ⅰ级为肿瘤周边有点状或短线状血流信号；Ⅱ级为肿瘤内部血流呈树枝状，血管走行比较规则；Ⅲ级为肿瘤内部条状血流长短不一，血管走行不规则，呈树枝状和网络状血流。 2结果 2.1甲状腺良性和恶性肿瘤病灶内的彩色血流情况 良性肿瘤中，0级8例（14.0%）、Ⅰ级39例（68.4%）、Ⅱ级10例（17.5%），未见Ⅲ级血流者；恶性肿瘤中，Ⅰ级5例（15.2%）、Ⅱ级12例（36.4%），Ⅲ级16例（48.5%），未见0级血流者。 2.2病理结果与超声诊断结果的比较 超声诊断甲状腺癌33例，病理诊断甲状腺癌31例，诊断符合率为93.9%。超声诊断结节性甲状腺肿30例，病理诊断29例，诊断符合率为96.7%。超声诊断甲状腺腺瘤27例，病理诊断26例，诊断符合率为96.3%。病理诊断甲状腺肿瘤86例，诊断符合率为95.6%。 2.3甲状腺良性和恶性肿瘤的超声表现 甲状腺肿瘤的超声结果中，病灶的形态、表现及边缘等情况与肿瘤的良性和恶性之间存在关联。恶性肿瘤的病灶小钙化、边缘模糊、呈不规则形态；良性肿瘤无钙化病灶，边缘清晰，形态规则（见表1）。此外，了解厚声晕、薄声晕、声晕的中断情况，有助于对肿瘤性质进行辅助性判断。良性甲状腺肿瘤多见完整均匀的薄声晕，甲状腺癌多见不完整、不均匀的厚声晕。 2.4一例甲状腺动脉瘤患者的超声诊断 某一例男性患者45岁，既往有甲状腺肿大史，未接受任何治疗。查体：颈前左侧见一疤痕长2.0cm，皮下触及肿物面积为4.5cmtimes;4.0cm。右侧甲状腺Ideg;肿大，触之有结节。超声检查甲状腺左侧叶见3.7cmtimes;3.9cm低回声区，中心可见2.1cmtimes;2.3cm无回声暗区，边界清楚，CDFI显示甲状腺左侧叶内侧后上方见宽0.38cm的血管向下走行，与无回声区相通，无回声区有血流进入，形成血流漩涡，血管内血流为动脉波形，最大峰值流速为86cm/s。无回声区右前方见宽0.51