甲状腺超声在Graves甲亢131I治疗中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺超声在Graves甲亢131I治疗中的应用价值 成都医学院附属第二医院核工业416医院核医学科 四川成都 610051 摘要：目的 探讨甲状腺超声提示甲状腺回声均与不均GD甲亢患者131I治疗的应用价值。方法 2013年6月到2014年12月到我院核医学科行131I治疗并行彩色B超检查的135例甲亢患者，分成两组，甲状腺回声均匀组61例，对照组为甲状腺回声不均74例。结果甲状腺回声均匀组GD甲亢131I治疗后近5-6月甲亢治愈45例（73.77%）甲减发生11例（18.03%）。131I治疗11-12月GD甲亢治愈52例（85.25%）甲减19例（31.15%）发生，甲状腺回声不均匀组GD甲亢131I治疗后5-6月列甲亢治愈63例（85.14%）甲减发生21例（28.38%）131I治疗11-12月甲亢治愈68例（91.89%）甲减发生31例（41.89%）。结论 甲状腺彩色B超在GD甲亢131I治疗中有非常重要的指导作用，对甲状腺回声不均的患者在治疗时应当适当减少药量，以减少早发性甲减的发生，值得推广。 关键词：Graves甲亢 131I治疗 甲状腺回声 甲状腺彩色B超 GD甲亢患者彩色超声主要有甲状腺回声均匀和甲状腺回声不均，而两种结果的GD甲亢患者行131I治疗后早发性甲减的发生率和GD甲亢的治愈率有无明显变化，现无定论。GD甲亢患者超声检查现越来越受到广大医务人员的重视，它直接影响到GD甲亢的治疗效果和预后，笔者对我院GD甲亢结合甲状腺超声行131I治疗分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：纳入标准：GD甲亢行初次131I治疗患者，B超检查无甲状腺结节，诊断符合《内科学》第七版GD甲亢诊断标准[1]，GD甲亢131I治疗后5-6月和11-12月均来院复查了FT3、FT4、TSH患者。排除标准：非第一次131I治疗，有其它重大疾病，手术后患者，近期服用海产品，正在服用抗甲状腺药物患者，对正服用甲吸有影响药物患者。甲状腺重量大于80克患者，慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者。选择我院甲状腺专科2013年6月到2014年12月61例甲状腺回声均匀GD甲亢131I治疗的患者为观察组；74例甲状腺回声不均GD甲亢131I治疗的患者为对照组。2组患者年龄、男女比、服131I药量、每克组织给药量、TgAb和TPOAb值、突眼、有无甲心病、有无低钾性瘫痪、有无肝功能损害、有无其它甲状腺相关疾病差异无统计学意义（Pgt;0.005）。 1.2检验方法 1.2.1甲状腺功能测定：西门子公司全自动化学发光免疫分析仪（ADVIA centaur XP immunoassay system）及西门子提供的专用试剂盒测定游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺激素（free thyroxin，FT4）、促甲状腺激素（thyrotropic—stimulating hormone，TSH）。 1.2.2甲状腺摄131I率测定：采用北京核仪器厂FH-458A型号仪器。计算摄131I率方法： 甲状腺摄131I率=甲状腺颈部计数-本底计数/标准源计数-本底计数x100% [2]。 1.3.3甲状腺重量测定：甲状腺重量测定采用德国西门子SPECT断层积分测定。 1.3.4甲状腺超声检查：采用探头频率10MHz彩色超声诊断仪。患者取仰卧位，充分暴露颈前部，常规检查甲状腺峡部及两侧腺体。观察甲状腺大小、形态、实质回声是否均匀、有无结节等。 1.4 统计学方法 统计学处理：采用SPSS 16.0软件处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用chi;2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 1.5服药方法 口服131I剂量（uCi）=甲状腺重量x每克甲状腺组织给药量/24小时最高吸碘率x100。 注：每克组织计划给予治疗剂量根据患者具体情况调整。 服药前讲解甲亢和甲减知识，甲亢治疗三种方法的优缺点，131I治疗后的注意事项等。GD甲亢空腹服用131I，两小时内禁食，可饮水，半年内禁用海产品，并给予辅助药物对症治疗。 2结果 甲状腺回声均与不均GD甲亢患者131I治疗后疗效判断标准见核医学诊断与治疗规范，甲减归为治愈[3]。甲状腺回声均匀组GD甲亢131I治疗后近5-6月甲亢治愈45例（73.77%）甲减发生11例（18.03%）131I治疗11-12月GD甲亢治愈52例（85.