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下肢深静脉血栓病人的护理 主讲人 杨杰 * 病理概述 深静脉血栓的形成（deep venous thrombosis,DVT）是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。 * 病因 静脉壁损伤 血流缓慢 血液高凝状态（最主要因素） * * 损伤可造成内皮细胞脱落及内膜下层胶原裸露，或静脉内皮细胞及其功能损害，引起多种具有生物活性物质释放，启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集、粘附，形成血栓。 * * 造成血流缓慢的原因有长期卧床，手术及肢体制动及久坐不动等。 此时，因静脉血流缓慢，在瓣膜内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞粘附分子表达，白细胞粘附及迁移，促成血栓形成。 * * 血液高凝状态主要见于妊娠、产后、创伤、肿瘤、长期服用避孕药等情况，可由于血小板数增高，凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结形成血栓。 * * 临床表现及分型 主要表现为血栓静脉远端回流障碍的症状。根据血栓发生的部位、病程及临床分型不同而有不同的临床表现。 （1）中央型：血栓发生于髂骨静脉，左侧多于右侧。表现为起病急凑，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温均升高。 * * （2）周围型：包括股静脉和小腿