电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预与体会 李晓慧.docVIP

精品论文 参考文献 电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预与体会 李晓慧 郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000 【摘 要】目的：探讨电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预效果。方法：选取我院2010年5到2013年5月收治的70例宫颈组织学异常或疑似癌前病变的患者，随机分为观察组和对照组，对观察组患者进行电子阴道镜下宫颈组织活检术以及术前、术中、术后综合护理干预，对照组患者只采取常规护理措施，观察两组患者护理效果，分析差异。结果：所有观察组患者经过综合护理干预后都消除了恐惧焦虑心理并积极配合手术，顺利完成活检术，护理效果较好，在完成活检例数、并发症发生率以及满意度对比上与对照组相比差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预效果较好，能够有效缓解患者的紧张情绪并保证电子阴道镜下宫颈组织活检术顺利完成，具有临床推广价值。 【关键词】电子阴道镜；宫颈组织活检术；护理干预 近年来，宫颈疾病的患者数量越来越多，宫颈疾病的发病率具有逐年上升的趋势，已经对妇女健康造成严重影响，其中宫颈癌是最为常见的而性肿瘤之一，在所有癌症中发生率高居第二[1]。据国内各医疗机构统计，宫颈癌的发生具有明显的上升和年轻化的趋势，发病率每年增长约2%[2]。目前引起子宫颈癌的最主要致病因素是人乳头瘤病毒（HPV），被HPV感染的妇女会发展为不典型增生，进而发展为可检查出的宫颈癌前病变，这通常需要10年左右的时间[3]。因此对于宫颈癌以及癌前病变的早期诊断治疗十分重要，阴道镜检查对于早期诊断治疗宫颈疾病具有很好的临床价值，为探讨电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预效果，我院专门成立护理研究小组，由于现将研究调查结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2010年5到2013年5月收治的70例宫颈组织学异常或疑似癌前病变的患者，随机分为观察组和对照组，所有患者年龄为23到44岁，平均年龄33.4岁。所有患者临床表现为白带增多、宫颈糜烂，有同房出血、性生活紊乱、多次流产以及慢性宫颈炎等病史。所有患者均符合细胞学检查呈阳性、临床疑似宫颈病变、外院宫颈活检提示非典型增生病变并都签署知情同意书。所有患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 术前护理 在手术之前，对患者进行健康宣教，向患者详细阐述疼痛的原因，手术的方案以及手术的治疗过程。需要向患者阐明手术中的注意事项以及需要配合的地方。让患者了解手术的治疗工作，缓解患者对于手术的紧张情绪，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合手术。要根据各个患者不同的年龄、性格、文化程度进行个体化指导，在生活上多给予关心和帮助。手术前检查手术仪器是否都正常，无菌消毒是否合格，术前检查需要具有有针对性，检查前需要对阴道分泌物进行常规检查，如果分泌物Ⅱ度以上、脓细胞（++）以上，则不可进行活检[4]。询问患者的月经期，对于月经来潮的患者也不适宜进行活检，结束后3到7日可以进行，阴道镜下高度疑似宫颈病变患者除外。 1.2.2 术中护理 进入手术室后，患者无法避免会产生恐惧和焦虑的心理，这便需要利用消毒和手术操作前的时间对患者进行安抚。手术开始前要将患者的体位摆正，采取平卧位，下肢抬高15度左右，有利于静脉血回流。如果患者有胃肠道反应，如恶心呕吐等，可以给患者注射适当剂量的镇静剂或止吐剂，并及时补充水分和电解质，记录患者出入水量。保持适当温度，不可过高，因为温度过高会引起血管扩张[2]。同时，护理人员需要熟悉手术的每个步骤，密切关注手术进程，积极配合医师进行手术。观察患者宫颈以及阴道有无异常充血，急性炎症期的表现为异常充血，不可进行活检。观察鳞状上皮、柱状上皮及转化区，特别是转化区的颜色、形态、血管变化，寻找异常阴道镜的图像例如醋酸白色上皮、白斑、异性血管、点状血管等等。采用粗棉签蘸1%浓度的碘溶液涂抹在宫颈处，在图像异常的部位选取组织作为样本放入甲醛固定送病理科检查。 1.2.3 术后护理 手术后关注患者自诉以及阴道出血量，如30分钟内出现阴道出血则不可出院，出院前对患者进行健康宣教，详细告知患者阴道填塞纱布的数量，于术后24小时取出纱布，术后要注意休息，保持外阴清洁，禁止剧烈运动，在术后两周不可盆浴和性生活，禁止冲洗阴道或上药。饮食上禁止食用刺激性的食物，服用活血药以防止便秘。所有患者于1个月后进行复查，进行定期随访。 1.3 观察指标 观察两组患者护理效果，完成活检例数、并发症发生情况以及满意度情况。并发症包括术