电视胸腔镜下小切口治疗老年肺癌早期临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 电视胸腔镜下小切口治疗老年肺癌早期临床效果分析 于发强 　　黑龙江农垦总局医院 150088 　　摘要：目的 观察并评价电视胸腔镜下小切口治疗老年肺癌早期临床效果。方法 选择2010年3月～2014年3月于本院手术治疗的早期周围型肺癌患者70例，根据治疗术式的不同，分为对照组和观察组。对照组采取传统开胸肺叶切除术治疗，观察组采取电视胸腔镜辅助肺叶切除术治疗，比较两组的手术情况、术后并发症及预后情况。结果 两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后镇痛药使用时间、住院时间及并发症发生率比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组术后12个月局部复发率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。两组上肢活动受限率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论电视胸腔镜下小切口术式是治疗早期周围型非小细胞肺癌的有效术式，具有创伤小、患者术后恢复快的特点，且不增加患者术后近期复发率，利于患者术后生活质量的提高，远期手术效果有待进一步观察。 　　关键词：电视胸腔镜；小切口；老年早期肺癌；临床效果； 　　据世界卫生组织报道，仅2005年全球就有760万人死于癌症，其中肺癌的死亡率高居癌症死因的首位[1]。肺癌是全球最常见的16种恶性肿瘤之一。目前，对于早期肺癌的患者，手术根治仍是其首选方法。但是由于老年患者年龄较大，肺功能较差且自身免疫功能较弱，盲目的使用手术根除法难以取得令人满意的临床治疗效果[2]。我院进行了电视胸腔镜下小切口治疗老年肺癌早期的临床疗效探讨研究，为早期型肺癌患者的救治取得了极为显著的临床效果。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年3月～2014年3月在本院手术治疗的临床分期为早期周围型肺癌患者70例，术前均经CT检查提示肿块位于段级支气管以上，且病灶大小lt;5 cm；术前经B超、CT及其他影像学检查排除其他脏器转移者，且无纵隔淋巴结肿大及胸膜粘连者；经心肺及其他实验室检查，提示患者能耐受手术治疗；术后经病理检查排除小细胞未分化癌者。依据患者自行选择手术方式分为两组，对照组30例采取传统开胸肺叶切除术治疗，其中男性20例，女性10例；年龄47～77岁，平均（59.5plusmn;10.3）岁；早期30例；上叶11例，中叶12例，下叶7例；鳞形细胞癌6例，腺癌24例。观察组40例采取电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗，其中男性26例，女性14例；年龄45～79岁，平均（61.6plusmn;11.2）岁；早期40例；上叶16例，中叶14例，下叶10例；鳞形细胞癌6例，腺癌34例。两组患者的基础状况、病变部位组成、临床分期构成、病理类型构成等比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者在气管插管与全身麻醉下，采取健侧卧位，采用传统开胸肺叶切除术治疗，并进行纵隔淋巴结、肺门处的淋巴结清扫。观察组患者在气管插管与全身麻醉下，采取健侧卧位，术中单肺通气；于第7或第8肋间腋中线处做胸腔镜观察孔，若上叶切除辅助小切口选择在第4～5肋间腋前线处，若中下叶切除辅助小切口选择在第5～6肋间，腋中线至腋后线之间平肋间近病变处，辅助小切口长约5 cm；术中观察有无粘连，若粘连可局部钝性分离，并观察肿块部位、大小、纵隔淋巴结情况和胸腔内有无转移灶，结合病变情况行肺叶切除，切除肺叶取出后，严格止血操作并冲洗胸腔。患者术后均接受3～5个疗程化疗，依据患者具体情况选择化疗方案。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录患者手术情况，包括：手术时间、术中出血量、术后引流量、术后镇痛药使用时间和住院时间；观察并记录患者术后并发症情况，并发症包括：切口感染、术后漏气、局部出血及拔管困难；随访并记录患者术后预后情况，包括：术后3个月局部复发率、术后12个月局部复发率和上肢活动受限率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以xplusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术情况的比较 　　两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后镇痛药使用时间和住院时间比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 两组术后并发症情况的比较 　　两组的切口感染、术后漏气、局部出血及拔管困难发生率比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.3 两组术后预后情况的比较 　　两组术后3个月均无局部复发；两组术后12个月局部复发率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；两组上肢活动受限率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3讨论 　　目前我国的肺癌发病率和死亡率呈现逐年递增的趋势，已成为威胁我国人民健康的严重疾病。早