电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的临床对比.docVIP

精品论文 参考文献 电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的临床对比 （中国贵航集团302医院；贵州安顺 561000） 　　摘要：目的 对比电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的临床效果。方法 选取我院2013年4月~2015年7月收治的80例纵膈肿瘤患者，按照患者入院的先后顺序，分成观察组和对照组，各40例。观察组和对照组分别通过电视胸腔镜手术治疗、开胸手术治疗，对比两组临床效果。结果 观察组的治疗总有效率95%，明显高于对照组的治疗总有效率72.5%，Plt;0.05。两组开胸出血量、术后引流量、带管时间、住院时间比较，差异均具有统计学意义，Plt;0.05。观察组和对照组的并发症发生率分别为：7.5%、22.5%，Plt;0.05。结论 纵膈肿瘤通过电视胸腔镜手术治疗，临床效果显著，同时治疗安全、可靠。 　　关键词：电视胸腔镜手术；开胸手术；纵膈肿瘤治疗；临床效果 　　纵膈肿瘤在临床上并不多见，初期临床症状：咳嗽、呼吸困难和低热等。以往，多通过开胸手术对这一病症进行治疗，但临床效果并不理想[1]。当前，医疗设备、技术的不断完善，使得电视辅助胸腔镜手术涌现出来。临床方面，对于电视胸腔镜手术对纵膈肿瘤的治疗适应症、禁忌症还存在较大的争议。为此，本次研究，选取近年来我院收治的80例纵膈肿瘤患者，对比这类病症患者应用电视胸腔镜手术治疗、开胸手术治疗的效果，现进行具体报道。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院近年来收治的80例纵膈肿瘤患者，实行回顾性分析。随机分成观察组和对照组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄区间30~54岁，平均(42.5plusmn;4.6)岁；平均肿瘤体积(3.4plusmn;1.3)cm。对照组男22例，女18例；年龄区间32~50岁，平均(41.7plusmn;4.4)岁；平均肿瘤体积(3.6plusmn;1.5)cm。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，Pgt;0.05，具有一定的可比性。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1对照组实行气管插管处理，经静脉复合的方式麻醉。去患者侧卧位，经腋前线——第四胸椎棘突位置作一切口，切口的长度为20cm。手术的过程，将肌群切断，主要为斜方肌和背阔肌、前锯肌。最后，通过肋间进到胸腔，将肿瘤部分切除，完成手术治疗。 　　1.2.2 观察组同样实行气管插管操作，且麻醉方式、体位同对照组。放置3个trocar，明确切口的位置，直视下延伸小切口，长度设置为3cm。然后，合理的使用电钩将纵膈胸膜、肿瘤包膜打开，采取手术钳实行肿瘤的固定和剥离。除此之外，还应充分分离四周的血管神经，切除肿瘤的同时，使用推线器丝线行结扎处理。完成切除处理工作，将样本合理的放置在标本袋中，经前侧主要的操作口中将其取出。 　　1.3观察指标 　　观察两组临床疗效、开胸出血量、术后引流量、带管时间、住院时间、并发症情况。 　　1.4疗效评判 　　治愈：实验室检查结果显示，病灶全部消失，且患者的生命体征无异常，临床症状完全消除。 　　显效：病灶消失ge;50%，临床症状、生命体征，均得以恢复。 　　有效：病灶切除＜50%，临床症状有一定改善。 　　无效：临床症状、体征、病灶均无显著改变，或是更加严重。 　　1. 5统计学的处理 　　本文中的数据均经过SPSS15.0统计学软件统计分析，计量数据、检验分析计量数据分别为通过均数标准差（ plusmn;S）、t表示；计数资料采取例数（n）代表，计数资料组间率（%）比较操起chi;2检验；P＜0.05，即为组间比较，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组临床疗效的对比 　　观察组的治疗总有效率95%，对照组的治疗总有效率72.5%，差异具有统计学意义，Plt;0.05。 　　 　　2.3 两组并发症情况的对比 　　观察组中，肺炎、心律失常、肩关节活动障碍各1例，并发症发生率7.5%（3/40）；对照组中，肺炎、切口感染、心律失常、肩关节活动障碍各1例、2例、2例、4例，并发症发生率22.5%（9/40）；Plt;0.05。 　　3讨论 　　以往，临床上多经开胸手术对纵膈肿瘤进行治疗，但是手术的切口较大，术中出血量较多，术后易于滞留较大的瘢痕，进而会对患者的皮肤外观构成不良影响。微创技术的不断完善，使得电视胸腔镜手术涌现出来[2]。这种手术的方式，对纵膈肿瘤进行治疗，可保留患者的胸部肌肉，手术的切口较小，且不会对患者的肩部构成严重的影响。此外，患者术中的出血量较小，术后不会产生严重的疼痛感、并发症情况。需要注意的是，电视胸腔镜手术虽然具有较多的优势，但是并不适用于所有的纵膈肿瘤患者治疗，其中胸腺囊肿者、皮样囊肿者、淋巴管肿瘤者，均适用这种手术治疗[3]。选择这一手术治疗前，对于体积较大肿瘤者，应实行抽液处理，待肿瘤的