电视胸腔镜手术(VATS)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后心肺并发症的影响.docVIP

精品论文 参考文献 电视胸腔镜手术(VATS)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后心肺并发症的影响 贺海磊 　　（河南省平顶山市第二人民医院心胸外科 河南 平顶山 467000） 　　【摘要】 目的：探讨电视胸腔镜手术(VATS)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后心肺并发症的影响。方法：选择我院2013年1月～2015年10月收治的120例老年非小细胞肺癌患者，随机分为两组，对照组患者仅行传统手术，观察组患者接受电视胸腔镜手术治疗。观察两组患者手术情况，并就术后患者心肺并发症发生率进行对比。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间均显著低于对照组，且观察组患者肺并发症发生率5%显著低于对照组13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者的治疗效果较好，手术时间短、出血量少，对患者造成的伤害较小，且安全有效，并发症少，值得临床推广。 　　【关键词】 电视胸腔镜手术；老年非小细胞肺癌；心肺并发症 　　【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0152-02 　　非小细胞肺癌是临床上常见的肿瘤之一，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比，该疾病的癌细胞生长分裂较慢，扩散相对较晚。患者可表现处痰血、低热、咳嗽，晚期患者还会出现呼吸困难、咳嗽、咯血等情况，严重威胁着患者的生命安全。目前，临床上针对非小细胞肺癌主要有化学治疗、放射治疗和外科治疗[1]。本次研究就我院收治的120例非小细胞肺癌患者作为研究对象，就传统手术方式和电视胸腔镜手术的疗效展开分析。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年1月～2015年10月收治的120例老年非小细胞肺癌患者，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组60例患者中男33例，女27例，年龄在61～78岁，平均（68.9plusmn;2.3）岁。观察组60例患者中男30例，女30例，年龄在61～76岁，平均（68.7plusmn;2.4）岁。排除影响治疗计划的内科疾病患者、血象和肝肾功能不全的患者，两组患者的一般资料比较无明显差异（P＜0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者在手术前均行气管插管，全身静脉复合麻醉。对照组采用传统的手术方法，在患者第5肋间外侧坐30cm切口，行肺门和纵隔淋巴结常规清扫[2]。术后在腋中线和后线第7肋间至胸顶处放置引流管。观察组患者接受电视胸腔镜手术，通过胸腔镜对纵隔淋巴结进行清扫，并在腋中线第7肋间作观察孔，腋前线第4肋间作4cm主操作孔，腋后线第7肋骨间作2cm辅助操作孔。采用单向切除术，对肺门、纵隔淋巴结进行清扫，术后从观察孔至胸顶放置引流管[3]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者手术情况，包括手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间，并就术后患者心肺并发症发生率进行对比。 　　1.4 统计学方法 　　以SPSS 20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-plusmn;s）表示，计数资料采用chi;2检验，并以（%）表示，P＜0.05时，差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者各项手术指标对比 　　观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 　　表1 两组患者各项手术指标比较[n(%)] 　　* 　　2.2 两组患者心肺并发症情况 　　观察组患者术后心肺并发症发生率5%显著低于对照组13.33%，差异有统计学意义（chi;2=4.1675，P＜0.05）。 　　3.讨论 　　局部晚期非小细胞病的扩散较慢，生长分裂较慢，患者早期主要表现为轻微的胸痛，有的则伴有隐痛、闷痛，严重时患者可伴有痰血、低热，咳嗽，晚期患者症状更为明显。化疗利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移直至最终杀灭癌细胞。但因化疗药物的选择性不高，在杀灭癌细胞的同时可能损伤人体的正常细胞，造成患者的生活质量下降[4]。而传统开胸手术对患者的影响较大，再加上老年患者的体力较弱，抵抗力低下，开胸手术可能导致患者出现心肺并发症。近年来，随着微创技术的发展，电视胸腔镜手术方式逐渐受到关注，VATS手术方式创伤小，避开了传统手术方式手术时间长，接触感染时间多的弊端，受到广泛欢迎[5]。 　　本次研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间均显著低于对照组，且观察组患者肺并发症发生率5%显著低于对照组13.33%，差异有统计学意义。这也显然说明，电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者的治疗效果较好，手术时间短、出血量少，对