电视腹腔镜卵巢肿瘤切除术40例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 电视腹腔镜卵巢肿瘤切除术40例临床分析 谭燕斌 　　（衡东县人民医院 湖南衡东 421400） 　　【摘要】目的：探讨电视腹腔镜卵巢肿瘤切除手术方法及临床应用价值。方法：从我院2011年6月到2015年6月间行电视腹腔镜卵巢肿瘤切除手术的患者中随机选择20例作为观察组，另选20例同期行开腹手术的患者作为对照组。对两组患者的手术时间、住院总时间、手术出血量以及术后体温、进食时间等指标进行比较，评价电视腹腔镜手术的治疗效果和安全性。结果：观察组的平均住院时间为（4.3plusmn;0.5）d，术后进食时间为（7.3plusmn;4.5）h,均短于对照组；观察组术中出血量要少于对照组，对比差异均具有统计学意义(Plt;0.05)；同时观察组患者术后体温小幅度波动于36.7℃～37.5℃，无体温超过38℃患者。结论：在把握手术适应症的基础上熟练操作，电视腹腔镜卵巢肿瘤切除手术能够减小手术创口，缩短住院时间，从而促进患者早日康复。 　　【关键词】电视腹腔镜；卵巢肿瘤；方法；应用价值 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0135-02 　　卵巢肿瘤是多发于年轻女性群体中的一种生殖器肿瘤疾病，且多以良性为主，目前，该病的病理机制尚未明确，但大量研究表明，患者的身体素质、生活方式和环境与该病的发生存在着紧密联系[1]。本文选取了2011年6月到2015年6月间于我院行电视腹腔镜卵巢肿瘤切除手术和开腹手术的患者各20例，通过对比研究，分析电视腹腔镜卵巢肿瘤切除手术方法及临床应用价值，现将取得的结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选择的40例患者均符合卵巢肿瘤切除术的手术指征，全部患者均经病理学检查、超声确诊。其中单侧畸胎瘤11例，双侧6例；单侧子宫内膜异位囊肿有9例，双侧有4例；卵巢单纯脓肿有7例，卵巢冠脓肿3例。将20例行电视腹腔镜卵巢肿瘤切除手术的患者设为观察组，另外20例同期行开腹手术的患者设为对照组。观察组年龄19～53岁，平均年龄为（33.27plusmn;4.83）岁，肿瘤直径为3～12cm；对照组年龄21～49岁，平均年龄为（30.72plusmn;5.16）岁，肿瘤直径为3～13cm。两组患者的肿瘤类型和直径、年龄等资料比较无统计学意义，具有可比性（P＞0.05)。 　　1.2 手术治疗方法 　　术前对两组患者进行常规检查，观察患者的心、肺、肝肾等重大脏器功能情况；采用B超检查对肿瘤性质、类型进行初步判断，排除重大脏器功能不全、恶性肿瘤以及有相关手术禁忌症等情况，并于术前1d行清洁灌肠。 　　对照组按照开腹手术的一般操作规范实施手术；观察组实施电视腹腔镜卵巢肿瘤切除术，按照以下步骤进行：（1)手术准备阶段：给予患者持续硬膜外麻醉或全身麻醉，腹腔镜设备采用美国史赛克公司生产的电视腹腔镜及相关手术器械，分析患者的年龄、肿瘤大小、位置以及类型，选择行囊肿剥除术或附件切除两种术式。一般情况下，年龄不超过40岁的患者宜采用囊肿剥除术。（2)手术操作：患者取膀胱截石位，在脐孔、左下腹和右下腹三点行穿刺，再次探查卵巢肿瘤的性质。剔除肿瘤时，切开卵巢组织后，充分游离卵巢与肿瘤间隙，将肿瘤剔除，行皮质修剪，并对剥离面采取止血措施[2]。切除附件时，完全游离全部的卵巢脓肿，并使用肠线圈套扎卵巢蒂部和输卵管峡部三次， 使用双极电凝剪刀切除附件，对残端行电凝止血。对于较大肿瘤，先排出部分囊液后再行切除。 　　1.3 疗效及安全性判断标准 　　观察并比较两组患者手术时间、住院总时间、手术出血量等手术情况，同时对患者术后体温、进食时间等指标进行随访调查。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0软件统计分析上述基础数据，以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)来表示计量资料，统计方法以t检验为主，对比以P＜0.05有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者的手术情况及术后生活状况如下：根据随访结果，观察组中患者术后体温波动于36.7℃～37.5℃，无患者术后体温超过38℃，对照组中有5例患者至少出现过1次体温超过38℃情况；观察组的平均住院时间和进食时间均短于对照组，术中出血量要少于对照组，对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 　　 　　表1 两组患者的手术及术后生活情况对比(x-plusmn;s) 　　组别 例数 手术时间（min） 住院总时间（d） 术中出血量(ml) 进食时间（h） 　　观察组 20 60.2plusmn;23.8 4.3plusmn;0.5