电针刀配合股四头肌功能锻炼治疗膝骨性关节炎.docVIP

精品论文 参考文献 电针刀配合股四头肌功能锻炼治疗膝骨性关节炎 （天津中医药大学第一附属医院针刀门诊 300111） 【摘要】 目的：探讨电针刀结合股四头肌功能锻炼治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：60例膝部慢性骨性关节炎患者随机分为电针刀（针刀加电子针治疗仪）结合股四头肌功能锻炼治疗组(治疗组)和常规对照理疗组各30例,对两组患者治疗前与治疗30天后的下肢日常活动能力及患膝疼痛程度进行评定。结果：治疗后,两组患者的症状均有减轻,但治疗组在缓解疼痛、改善下肢功能方面明显优于常规治疗组(Plt;0.01)。结论：电针刀结合股四头肌强化训练治疗膝关节骨性关节炎可获得满意而稳定的疗效。 【关键词】 膝关节骨性关节炎；针刀针灸疗法；股四头肌功能训练 【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0199-01 膝关节骨性关节炎(osteoarthritis of knee joint,Knee-OA)是中老年人常见的退行性疾病,一旦病变进展出现临床症状则很难逆转,治疗十分困难。笔者于2013年2月～2015年2月采用电针刀结合股四头肌强化训练治疗本病，临床疗效满意。现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 60例Knee-OA患者按随机表法分为针刀加电针结合股四头肌强化训练治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各30例。治疗组中男性14例、女性16例,年龄38～87岁,平均48.3病程1年～36年,平均11.5年。对照组中男性10例、女性20例,年龄38～78岁,平均54.3岁,病程9个月～29年,平均14.7年。两组病例性别、组间年龄、病程经统计学处理无显著性差异(Pgt;0.05)。 1.2临床症状 广泛性膝关节前部酸涨疼痛,尤其以早晨起为甚,活动后疼痛明显减轻,长久坐及站立时症状会加重,活动后症状缓解,运动过度后症状又明显加重。偶尔走路时打软腿,上下楼比较费力,病情严重者膝关节产生僵硬、变形、肌肉轻度萎缩,或膝关节屈伸活动受限。 1.3体征 髌骨外缘、关节间隙及内外侧副韧带区均可不同程度的触及压痛,膝关节活动时会产生弹响声或磨擦音。有部分患者膝关节出现肿胀,浮髌试验阳性,后期可出现股四头肌肌肉萎缩,以内侧头萎缩比较明显,膝关节屈伸时疼痛,活动受限。 1.4 X光片 胫骨髁间嵴变尖、股胫骨内外髁边缘出现唇样增生, 髌股关节间隙变窄、膝关节间隙变窄,髌骨上下边缘骨质增生或变尖,或髌韧带钙化、关节囊内或关节间隙内可见游离体。 2.诊断标准 参考美国风湿病学会1995年对膝、手、髋关节骨性关节炎的分类诊断标准[1],以上病例均符合膝关节骨性关节炎的诊断。 3.治疗方法 3.1治疗组 ①针刀松解术：根据增生及疼痛部位不同，按照针刀“一明二严三选择”的操作规程，嘱患者仰卧位，选择如下定点：髌内中点内侧副韧带附着点及关节囊处、髌外中点、外侧副韧带附着点及关节囊处、髌韧带中点、髌周压痛点常规消毒铺巾，选用汉章I型4号针刀，垂直局部皮肤、平行于局部韧带，对筋膜弹拨分离、纵行疏通 3～6针，②电针治疗：在留置的针刀体处接华佗SDZ-V型电针仪,选用疏密波频率为4.0Hz,电流强度2mA，留针30min,每周1次；3次一疗程。③关节腔玻璃酸钠针剂注射治疗: 患者仰卧位，以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘垂直线的交点为穿刺点，用5ML注射器穿刺抽吸，如有关节腔内积液或积血，应尽量抽吸干净，然后注射2ML玻璃酸钠注射液，拔针后贴无菌粘贴。④股四头肌功能锻炼：根据患者年龄、体质、患膝肿胀及疼痛程度等情况,渐进型进行股四头肌功能锻炼,即在膝关节伸直的情况下做静力型等长收缩训练或等张训练,或两种方法结合应用,每日1～2次,长期坚持。 3.2对照组 常规理疗，药物治疗包括服用非甾体类抗炎止痛药、对患膝行中频电疗、频谱治疗及中药熏蒸治疗。消炎镇痛药在无明显禁忌症及局部疼痛较重时使用；中频电疗治疗采用KF-38bull;Ⅱ型电脑中频电疗仪,患区对置,每次15～20min；频谱治疗：采用WS-601型周林频谱治疗仪, 频谱发生器对置患部，给予患者耐受量,每次20min；中药药物熏蒸治疗采用DXZ-1型电脑熏蒸治疗仪，患者双膝置于熏蒸治疗机上，给予耐受量,每次20min； 4.疗效评定 4.1治疗前和治疗30天后,应用目测类比定级法(visual analogue scale,VAS)评定患膝平地行走疼痛分值,即在一长10cm的线段上(