电针配合牵伸训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 电针配合牵伸训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察 张晓芳 　　【摘 要】 目的 观察电针配合牵伸训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 随机将60例病人分为治疗组30人和对照组30人。治疗周期为3个疗程。结果 治疗组的治愈率是73.3%，总有效率97.2%。对照组的治愈率75%，总有效率94.4%。治疗组的治疗效果高于对照度。结论 电针配合牵伸训练治疗腰椎间盘突出症疗效肯定。 　　【关键词】 电针； 牵伸训练； 腰椎间盘突出症 　　腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、破裂后，髓核突向后方或至椎管内使相邻组织遭受到刺激或压迫而出现腰痛、下肢疼痛等一系列症状的疾病。是引起腰腿痛的最常见原因之一，是一种严重影响工作、生活能力的常见病、多发病。临床表现比较复杂,治疗方法众多。本文是通过电针配合牵伸训练治疗腰椎间盘突出症，观察其疗效。 　　临床资料与方法 　　1．临床资料 　　60例病人均为2013年10月-2015年6月收治的病人,随机分为2组。对照组30人,治疗组30人，其中治疗组男性12人,女性18人,平均年龄为42.7岁,平均病程3.1年；对照组男性14人,女性16人,平均年龄42.1岁，平均病程2.9年。两组资料经统计学处理差异无显著性(Pgt;0.05),具有可比性。 　　2．诊断标准 　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1] ①腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。③脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。④下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。⑤X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 　　3．疗效判定标准 　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[2]治愈:腰腿疼痛及相关症状、体征消失,功能恢复正常;显效:腰腿疼痛及相关症状、体征基本消失,功能明显改善;好转:腰腿疼痛及相关症状、体征减轻,肢体功能改善,但病情不稳定,有时严重;无效:症状、体征无改善。 　　4．纳人标准 　　①符合上述诊断的腰椎间盘突出症患者；②坚持完成3个疗程者。 　　③年龄15-65岁；④签署知情同意书； 　　5．排除标准 　　①游离型或重度椎间盘突出，压迫马尾神经而出现鞍区症状者；②严重椎管狭窄；椎弓崩裂和重度骨质疏松者；③合并精神疾患患者；④腰部局部有较大面积皮肤破损者；⑤孕妇；⑥合并肝肾疾病、呼吸系统、脊椎结核、肿瘤、糖尿病、严重心脑血管疾病或极度衰弱者等情况。 　　治疗方法 　　将患者分为两组,A组为治疗组,共计30人,采用电针配合牵伸训练；B组为对照组,共计30人,采用口服双氯芬酸缓释胶囊进行治疗。治疗周期为3个疗程，每个疗程为1周。 　　1．电针配合牵伸训练组 　　1.1电针：常规针灸取穴及操作参照《针灸治疗学》（第六版）针灸治疗腰腿痛。选取患侧的肾腧穴，大肠俞穴，秩边穴，环跳穴，承扶穴，委中穴，阳陵泉穴，阿是穴。电针仪选用频率100 Hz ，脉冲疏密波，以能引起肌肉明显收缩而患者能忍受为度，留针20分钟。 　　1.2 牵伸训练 　　1.2.1仰卧位牵伸训练：患者仰卧位，下肢伸直（或屈髋屈膝），带动腰部向一侧旋转，上肢保持平直，保持该姿势10～20秒左右后回到起始位。再反方向右侧完成该动作为一次训练。每天3组。每组10次。 　　1.2.2左右牵伸训练：双足分开与肩同宽站立位，双手交叉上举过头，掌心向上用力伸直，上肢左侧伸展成弓形；腰部向左侧屈至最大范围，保持该姿势10～20秒左右后回到起始位。再反方向右侧完成该动作为一次训练。每天3组。每组10次。 　　1.2.3旋转牵伸训练：双脚左右开立与肩同宽，右后转体双手触墙或至最大范围，保持该姿势10～20秒左右后回到起始位。再反方向左后转体完成该动作为一次训练。每天3组。每组10次。 　　1.2.4前屈牵伸训练：双脚左右开立与肩同宽，上体前屈，双腿伸直，左手抓握右手，右手经左脚面抓握左脚跟或至最大范围处，保持该姿势10～20秒左右后回到起始位。再反方向右侧完成该动作为一次训练。每天3组。每组10次。 　　2．药物组 　　选用非甾体类抗炎药双氯芬酸纳缓释胶囊。每日2次，每次1片。 　　治疗结果 　　经过三个疗程,结果如下 　　 　　本组治疗均获得随访，随访结果：治疗组治愈率为73.3%，总有效率为96.66%。对照组愈率为40%，总有效率为93.33%。通过数据统计，可见治疗组(电针配合牵伸训练)的治疗效果高于对照度（药物组）。