电针配合穴位注射治疗中风后遗症的临床观察和疗效评定.docVIP

精品论文 参考文献 电针配合穴位注射治疗中风后遗症的临床观察和疗效评定 郑小华 李兴 (湖南郴州市第一人民医院康复科 423000) 【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0201-02 【关键词】 中风后遗症 电针 穴位注射 中风为临床常见病,多发病，多发于中老年人，其疾病包括脑出血，珠网膜下腔出血，脑梗死，脑血栓及脑栓塞等。其致残率高，肢体偏瘫为其主要后遗症，在多种治法当中，祖国医学的针刺治疗是一种行之有效的方法。如何运用针刺方法进一步提高康复疗效。有非常重要的意义。近年来针灸学界对针灸治疗中风进行了深入研究，治疗手段日益丰富，疗效逐渐提高。我院自2003年4月至2007年12月采取电针配合穴位注射治疗中风偏瘫取得了明显的疗效。现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 260例患者均为我院住院中风偏瘫患者，按就诊的顺序随机分为2组，①治疗组，160例，男96例，女64例，年龄33—76岁，平均年龄58.8岁，病程最短的5天，最长的240天，平均18.5天。其中脑梗死124例，脑出血36例。对照组：100例，男64例，女36例，年龄36－72岁，平均54.6岁，病程最短的3天，最长的160天，平均20.1天，脑梗死76例，脑出血24例。两组在年龄，病程，病种等方面经统计学处理差异均无显著意义，（plt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 (1）中医诊断标准：根据国家中医药管理局脑病急诊科研协作组起草制定的《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）拟定。 主症：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜；次症：头痛眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 （2）西医诊断标准：参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》拟定，全部经CT或MRI确诊。 1.3 纳入标准 符合中风病诊断标准的急性期及恢复期患者。 1.4 排除标准 ①检查证实风湿性心脏病，冠心病及其他心脏病合并房顫引起脑栓塞者。②妊娠或哺乳期妇女，恐惧针灸者。③合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者。 2 治疗方法 2.1 对照组 静脉滴注5%葡萄糖250ml加脑明0.75g；0.9%生理盐水250ml加胞二磷胆碱0.5g。二者均为每日一次，15天为一疗程。合并有高血压、高血脂者配合降压降脂治疗；合并有糖尿病者配合降糖治疗，使血压血糖维持在正常水平。 2.2 治疗组 在对照组治疗方案的基础上配合电针＋穴位注射　　①取穴：主穴取内关、水沟、三阴交、大椎、合谷、足三里；配穴取尺泽、曲池、太冲、阳陵泉等。②针刺操作：常规消毒，先刺内关，进针25－40mm，施捻转提插，继刺水沟，向鼻中隔方向斜刺13mm，施雀啄手法，以眼球湿润为度，取三阴交向后斜刺，提插补法，进针25－40mm,至肢体抽动为度，取大椎穴针尖稍向上，行捻转泻法使局部有麻胀感并向下放射。；其他穴位直刺，施平补平泻手法。体穴刺激得气后，（合谷与曲池）、（内关与尺泽）、（足三里与阳陵泉）、（三阴交与太冲）接Ｇ6805－2Ａ型电针治疗仪，用连续波，微调至病人能耐受为度，留针30分钟。每日１次，７次为一疗程。③起针后于内关、曲池、足三里、三阴交等穴,每次每穴注入黄芪注射液2-4ml，隔日１次，５次为一疗程。每疗程间休息３天。 两组均治疗４个疗程后进行疗效评定。 3 　疗效观察 根据1986年中华医学会第２次全国脑血管病学术会议第３次修订的疗效标准进行评定。 3.1 肌力分级标准 ０级：完全瘫痪。１级：肌肉可以收缩，但不能产生动作。２级：肢体能在床面上水平移动，但不能抗地心引力抬起。３级：肢体能在床面非常小的距离，有似离非离的感觉。４级：能做抗阻力的动作，但较正常为差。５级：正常肌力。 3.2 疗效评定标准 基本治愈：肢体运动功能障碍完全恢复或基本恢复，能徒步行走，生活能自理，肢体肌力恢复到４级以上；或饮水呛咳，吞咽困难症状消失。显效：肢体活动等症状有明显改善，能步行，肢体肌力恢复２个等级以上；或饮水，吃饭无呛