留置导尿管致泌尿道感染的原因及护理.docVIP

精品论文 参考文献 留置导尿管致泌尿道感染的原因及护理 唐意 中南大学湘雅医院 湖南 长沙 410008 摘要：目的 对病人在导尿管留置后泌尿道发生感染的几率、常见感染菌和相应的预防措施进行分析与探讨。方法 取2011 年7 月~2012 年8 月间在院治疗的112 例手术患者为研究对象，所有患者均留置导尿管，在导尿后1d、5d 和10d 时分别取尿液样本进行细菌学检查，对感染发生原因进行分析，并制订相应的护理对策。 结果 本组患者中44 例出现泌尿道感染，感染率为39.29%；其中导尿管留置时间、患者年龄、性别以及应用抗生素情况为泌尿道发生感染的影响因素。结论 临床应 对患者导尿管留置时间予以有效控制，尽量缩短，同时应保证抗生素的合理应用，由此使泌尿道发生感染的几率得以降低。 关键词：泌尿道；导尿管留置；感染；原因；护理 在诸多临床护理措施中，导尿管留置是较为较为常用的一种，多 用于治疗排尿困难或者部分手术病人的术前准备措施，在操作全过程 中，若在导尿管留置护理环节操作不当、未严格遵循无菌操作规范、 导尿管留置时间过长或者抗生素的不合理应用等均会造成患者泌尿 道感染现象，给患者生命健康带来不必要的损害[1]。基于此，笔者取 112 例导尿管留置患者为研究对象，对病人在导尿管留置后泌尿道发 生感染的几率、常见感染菌和相应的预防措施进行分析与探讨，现报 告如下。 1 资料与方法 1.1 病情资料 取2011 年7 月~2012 年8 月间在院治疗的112 例手术患者为研 究对象，本组患者均留置导尿管，均排除本次治疗前泌尿道感染史， 其中男58 例，女54 例，年龄22~74 岁，平均年龄（45.5plusmn;6.8）岁。 1.2 检查方法与诊断标准 在导尿后1d、5d 和10d 时分别取尿液样本进行细菌学检查，对 感染发生原因进行分析，并制订___________相应的护理对策。 （1）常规取清洁中段尿，此前尿液应保持在膀胱中停留不低于 4~6h，然后进行细菌培养，其中菌落数不低于105/ml。（2）对清洁 中段尿沉渣作李欣处理，白细胞数大于10/HP，同时泌尿道伴有感染 症状。若与（1）和（2）项标准相符合则患者病情可确诊；若（2） 项缺失，则应对患者复查患者尿菌计数，若依然不低于105/ml，同时 2 次细菌技术均相同，则患者病情可确诊。（3）行膀胱穿刺尿培养， 若出现阳性细菌，无论菌数多少均可确诊病情。（4）若因实际情况 制约，而难以开展尿菌培养计数时，则可在治疗前清晨取患者情节中 断尿为样本，其中尿液应保持在膀胱内停留不低于4~6h，然后以正 规方法对尿液沉渣作立新处理以及革兰染色。若细菌大于1/油镜视 野，同时与泌尿道临床感染症状相结合，则患者病情可确诊。（5） 尿菌培养计数值在104~105/ml 之间的患者应接受复查，若复查结果 与初次计数同，则应与临床症状表现进行诊断，或行膀胱穿刺尿培养 来对患者病情加以确诊。 1.3 统计学处理 采用SPSS18.0 统计学软件处理本组数据，以率（%）来表示计数 资料，采用x2 对尿路感染率对比进行检验，P＜0.05 说明差异具有统 计学意义。 2 结果 2.1 病原菌检出 本组112 例病人中，44 例尿细菌检查结果表现为阳性，感染率 为39.29%。 其中32 例病人属革兰阴性菌感染，占72.73%； 8 例为革 兰阳性菌感染，占18.18%；剩余4 例为真菌感染，占9.09%。 2..2 泌尿道发生感染受导尿管留置时间的影响 导尿管留置时间1d 的患者发生泌尿道感染占3.77%；导尿管留 置时间5d 的患者发生泌尿道感染占45.25%；导尿管留置时间10d 的 患者发生泌尿道感染占78.93%。 2.3 泌尿道发生感染受应用抗生素的影响 在本组泌尿道感染发生感染的44 例病人中，42 例在感染前有抗 生素应用史，占95.45%。其中30 例患者应用抗生素种类为1 种，12 例患者应用抗生素种类不低于2 种，占28.57%。 2.4 泌尿道感染受患者年龄和性别的影响 44例泌尿道感染患者中，男性占27.27%（12例），女性则占72.73% （32 例），男性与女性之间感染率存在显著差异，具有统计学意义 （P＜0.05）。而112 例病人中39 例年龄不低于60 岁，其中71.79% （28 例）的患者出现尿路感染；