留置尿管患者泌尿系统感染的护理.docVIP

精品论文 参考文献 留置尿管患者泌尿系统感染的护理 郭淑艳 孙曙 魏鸿雁 （吉林省四平市中心人民医院 136000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0260-02 留置导尿管是我们泌尿外科疾病常见的一种重要护理措施，如果留置尿管处理不当，不但会造成泌尿系统感染，延误病情，严重者可危及生命，从而严重影响着人们的健康，给患者和家属都带来了巨大的痛苦。近年来，随着现代护理学的不断发展，行之有效的护理干预也被广泛用于此类疾病的辅助治疗[1]。因此，为提高留置尿管患者的生活质量，避免发生感染，探讨留置尿管患者泌尿系的护理体会，特对我院2009年７月至2010年7月收治的留置尿管导致泌尿系感染患者进行了系统性护理干预措施，效果显著，现报道如下： 临床资料 一、一般资料。选择2009年7月至2010年7月我院收治的留置尿管导致泌尿系统感染患者80例，男50例，女24例，年龄25－78岁，平均年龄（45.12plusmn;5.13）岁,全部患者均经泌尿系感染诊断标准确立诊断，留置尿管时间３d－6周，平均留置时间（3.20plusmn;1.34）周。治疗前全部患者均经病史调查，常规体检和实验室检查，排除尿毒症，恶性肿瘤、泌尿系统以及其他全身性疾病。 二、方法。全部患者经明确诊断后，均采用系统性的护理干预措施对其进行辅助治疗。 三、结果。本组80例留置尿管导致泌尿系感染患者病情未进一步恶化，症状好转，痊愈后出院。 护理 一、导尿的护理。留置导尿时要有熟练的操作技能，严格执行无菌操作，保持尿管的无菌，选择适宜的导尿管，一次导尿成功，切忌反复多次插入以减轻逆行感染。同时导尿时动作轻揉，以免损伤尿道粘膜。导尿管应选择硅胶双腔气囊导尿管，其表面光滑且对尿道粘膜刺激性小，易于固定。适当向气囊注入20ml生理盐水。膀胱冲洗是既耗时又浪费的措施，冲洗液对膀胱壁会产生机械性损伤，操作时易增加导尿管管口的污染机会，并使导尿管管腔中尿液逆流入膀胱，集尿系统的反复开放，增加了经冲洗液、冲洗管和护士的手等途径外源性感染机会[2]。 因而应避免不必要的膀胱冲洗，可通过静脉输液，多饮水等途径保证患者日进水量2000－3000ml以增加排尿，每天尿量应维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少细尿菌进入尿道的机会。 二、卫生的护理。保持外阴部清洁与尿道口相对无菌，每天用0.05%碘伏棉球消毒尿道外口2次，防止细菌从尿道外口上行感染。又因尿袋受细菌感染的机会高于导尿管，细菌的感染途径很可能是从尿袋的开口处进入，再经引流管逆行[3]。所以不要经常倒空尿袋中的尿液，否则会增加感染的可能性。尿袋也不要勤换，5－7天换一次即可，导尿管一般情况下更换１次／月即可。注意保持尿液引流通畅。长期留置导尿管患者要采用夹管，定时开放，既可锻炼膀胱功能，也可防止逆行感染。 三、缩短留置尿管时间。尽量不用抗生素冲洗，避免发生二重感染造成菌尿。长期留置尿管易产生泌尿系结石及感染。从尿细菌培养结果中可以看出，随着留置尿管时间的延长，尿道感染发生率逐渐增高。掌握拔除导尿管的时机，如有不慎就会导致拔管后自行排尿困难，甚至再次导尿。不仅增加了患者的痛苦，增加了护理工作量，也增加了泌尿系感染的机会[4]。掌握拔管时机可提高拔管成功率，膀胱充盈是拔管的最佳时机。了解留置尿管导致尿路感染发生的原因对易发生尿路感染的高危人群实施有效的护理干预，同时结合应用抗生素对防止因留置尿管引起的尿路感染起到了至关重要的作用。 四、拔出尿管后的护理。拔除尿管后向患者及家属交待拔管后可能出现的不适症状，如尿频、尿急、尿不尽等，这些是由于尿管刺激的原因，症状多在1－2d内消失，鼓励患者多饮水，增加排尿次数，以达到冲洗尿道的目的，从而减轻膀胱刺激症状。对于出现尿潴留的患者，多是由于膀胱功能尚未完全恢复，可采取用热水袋热敷下腹部，或用温水冲洗会阴，让患者听流水声，刺激产生尿急，也可采取针刺疗法，必要时再次行导尿术解除症状。 小结 本研究结果表明留置尿管时，应严格无菌操作，尽量缩短留置尿管时间，加强留置尿管后尿道口的局部清洁消毒护理，对能进食的患者应鼓励多饮水，以达到内冲洗的目的，尽量避免膀胱冲洗，以减少细菌进入尿道。同时医护人员也应高度重视每一个危险隐患的存在，除了应加强自身的综合素质外，还要根据患者的自身特点提出合理的综合护理干预措施，有计划地进行卫生宣教，使患者的家属能积极地配合，从而有效减少患者泌尿系感染的发生。 参 考 文 献 [1］刘???丽，张录，王红宇