疤痕子宫再次妊娠分娩方式的分析.docVIP

精品论文 参考文献 疤痕子宫再次妊娠分娩方式的分析 刘海英（江苏省江阴市中医肝胆病专科医院妇产科 214404） 　　【摘要】目的：对疤痕子宫再次妊娠分娩方式进行分析与研究。方法：资料选自2011年11月-2013年11月在本院住院分娩的疤痕子宫再次妊娠病人74例，对其临床资料进行回顾与分析，探究其最佳分娩方式。结果：实施剖腹产的病人有50例，实施阴道试产的病人有24例，且18例已成功接受阴道分娩，6例接受剖腹产，阴道的试产率达到32.43%，试产的成功率达到75.00%，未出现病人死亡、新生儿窒息之类的不良症状。结论：针对疤痕子宫再次妊娠病人，其分娩方式主要是手术分娩，若试产条件成熟，可考虑予以阴道分娩。在此环节，必须严格关注病人情况，严禁出现子宫破裂等问题，确保母婴的健康。同时，针对第一次剖腹产的医学指征应加以控制，从而降低二次剖腹产的发生率。 　　【关键词】疤痕子宫 再次妊娠 分娩方式 分析 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0133-02 　　本院于2011年11月-2013年11月期间收治了疤痕子宫再次妊娠病人74例，对其临床治疗资料进行回顾与分析，并根据病人情况选择最佳分娩方式，取得了一定的临床研究成果，现将分析结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选自2011年11月-2013年11月在本院治疗的74例疤痕子宫再次妊娠病人，年龄在22-40岁之间，平均年龄为（26plusmn;4.98）岁，孕周在35-42周之间，平均孕周为（38plusmn;0.25）周。平均实施剖腹产手术次数为1次，且手术方式均为于病人子宫下段作横切口。其中，有3例病人实施剖腹产的间隔年限低于2年，41例病人实施剖腹产的间隔年限在2年-5年之间，31例病人实施剖腹产的间隔年限大于5年。 第一次剖腹产的医学指征：25例病人为胎儿窘迫、10例病人为头盆不称、5例病人为前置胎盘、21例病人为社会因素、13例病人为臀位。 　　1.2再次剖腹产的选择标准 　　⑴第一次剖腹产的术式不详；⑵病人的医学指征非常明显；⑶剖腹产史达到2次；⑷合并内、外科病症，且无法采取阴道分娩；⑸两次剖腹产之间的间隔时间低于2年；⑹社会因素；⑺耻骨联合的部位存在着压痛感或自发痛感，经B超检查后表明子宫切口下段菲薄，且楔状缺损[1]。 　　1.3选择阴道试产的基本条件 　　⑴第一次剖腹产是子宫下段作切口，且术后未发生任何感染症状。经B超检查后，表明子宫下段具备良好的延续性，疤痕的厚度在2mm-4mm之间；⑵两次剖腹产手术的间隔年限多于2年；⑶医疗机构中的监护设备十分齐全，有专业医护人员监测病人情况，一旦发现任何异常情况，能够及时实施剖腹产；⑷第一次剖腹产的医学指征已经完全消失，且没有新的医学指征出现[2]。 　　1.4方法 　　针对自愿选取阴道试产以及满足阴道试产病人，予以实施阴道试产，遵循一一对应的原则，由专业人员全程陪护并协助生产。在正式试产之前，需予以病人相关身体护理、心理护理措施，使其保持相对平静的心情。同时，医师需详细记录病人产程、宫缩等具体情况。此外，医护人员还需加强全程监护，一旦发生先兆性子宫破裂、胎儿窘迫等症状，需及时作出反应，确保母婴安全。 　　2.结果 　　实施剖腹产的病人有50例，实施阴道试产的病人有24例，且18例已成功接受阴道分娩，6例接受剖腹产，阴道的试产率达到32.43%，试产的成功率达到75.00%，未出现病人死亡、新生儿窒息之类的不良症状。有50例病人择期进行剖腹产手术，其中27例病人存在着明显的医学指征，分别是4例巨大儿，6例为第一次剖腹产的术式不详，5例为胎儿窘迫，3例为头盆不称，3例为臀位，4例为羊水太少，2例为两次剖腹产手术的间隔年限不足2年。 　　3.结论 　　近几年，随着国家政策的改变，疤痕子宫再次妊娠病人的数量逐渐增多，疤痕子宫再次妊娠也已经成为异位妊娠症状的一种特殊形式。疤痕子宫再次妊娠在本质上说属于异位妊娠，不仅极易导致病人子宫破裂，对于母婴安全也会造成严重威胁，因此受到了越来越多医务人员及病人家属的高度关注。当前，医疗技术水平正在不断提升，加之医患关系极其紧张，因此针对疤痕子宫再次妊娠病人的分娩，大多都会采取剖腹产手术分娩的方式[3]。然而，在实施第一次剖腹产手术之后，病人已潜存着子宫、膀胱等粘连的威胁，所以如果再次选择剖腹产手术，可能会使病人承担术中大出血、麻醉意外以及羊水栓塞等风险，导致其子宫附近的相关组织受损，导致严重性粘连情况的出现。 　　针对疤痕子宫再次妊娠病人，最佳分娩方式包括再次剖宫以及阴道试产，但是两种