疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用分析 郑玉华 林艳 林碧娥 　　福建省立医院 350001 　　【摘 要】目的：探究疼痛护理质量指标在骨科病房中的应用效果。方法：将我院2014年9月至2015年9月骨科收治的900例住院患者随机分为研究组和对照组，450例，分别采用骨科病房疼痛护理模式和常规护理模式，比较两组疼痛护理质量及满意度。结果：研究组患者第2d、第3d的疼痛评分均低于对照组，3d内睡眠时间均长于对照组，护理总满意率（95.6%）高于对照组（82.2%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：将疼痛护理质量指标应用到骨科病房护理管理中，建立标准化疼痛护理模式，能够提高疼痛控制质量和护理管理水平，更好地改善患者预后，值得临床推广。 　　【关键词】骨科病房；疼痛控制；护理管理；质量指标；满意度 　　骨科患者在创伤、手术、特殊体位等诸多因素影响下，易出现疼痛反应，而且疼痛级别较高，反复、持续的疼痛给患者造成了很大的心理负担，且不利于术后恢复，因此，疼痛成为骨科病房护理的重要项目之一。疼痛感是评价骨科病房护理质量的一项重要参考指标，基于疼痛感建立的骨科病房疼痛护理模式是目前缓解患者疼痛程度、改善其预后的重要举措，也是实现疼痛管理标准化的关键所在[1]。本研究选取我院2014年9月至2015年9月骨科收治的900例住院患者作为研究对象，旨在探讨疼痛护理质量指标的临床应用效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院2014年9月~2015年9月期间，骨科收治住院患者900例，纳入者年龄在18岁以上，住院时间在1周以上，对于存在认知语言障碍及合并其他严重疾病患者予以排除。患者自愿签署知情同意书。将上述患者随机分为研究组和对照组，各450例，研究组男性250例，女性200例，年龄范围为19~63岁，平均年龄为（41.6plusmn;5.4）岁，其中四肢骨折200例，多发骨折190例，闭合性损伤60例；对照组男性260例，女性190例，年龄范围为20~62岁，平均年龄为（41.7plusmn;5.5）岁，其中四肢骨折200例，多发骨折180例，闭合性损伤70例。两组患者基线资料（包括性别、年龄、病情及治疗方式）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用骨科常规护理模式，给包括健康教育、并发症预防、康复指导、生活护理等，严格执行相关护理规范，入院后对患者及其家属进行安抚，对于其提出的疑问予以及时解答，消除顾虑，同时讲解骨科病房护理情况，提高患者疾病认知度和护理配合度；为患者营造良好的住院环境，照顾其日常起居，做好体位、皮肤、口腔等护理工作，加强心理护理，饮食及康复训练指导，尽量满足患者护理需求。研究组采用骨科病房疼痛护理模式，即建立疼痛护理质量指标并将其应用到骨科病房护理管理中，具体实施过程如下： 　　1.2.1指标建立 　　首先对骨科住院患者疼痛护理现状进行调查，查阅骨科常见疼痛护理质量标准等相关资料，细化疼痛护理质量评价指标，成立质量管理小组，由护士长担任组长，选取护理经验丰富护士作为组员，并对其进行岗前培训。疼痛护理质量指标包括疼痛评估准确性、病情观察及时性、护理记录质量、干预有效性和管理满意度等内容，详细记录疼痛部位、持续时间、处理措施以及对睡眠的影响等，保证护理记录的全面性和连续性，根据录入质量评价数据，建立指标数据库，并以此为依据，进行持续质量改进。 　　1.2.2护理流程 　　共分三个阶段进行，第一阶段根据患者实际情况，对护理方案进行细化，包括体位、坐姿等，组织护理人员接受系统的疼痛护理培训，做好疼痛护理各项准备工作；第二阶段快速建立疼痛处理模式，对患者进行针对性疼痛护理指导，包括暗示给药、给予超前镇痛或多模式镇痛等；第三阶段建立无痛骨科病房，完善疼痛标准评价体系，对于疼痛评分在3分以下患者，采取非药物镇痛方法，疼痛评分在4~6分之间，仍以药物镇痛为主，在7分以上则需制定针对性镇痛方案，对患者加强个体化护理，护理指导包括饮食习惯、生活规律、情绪调节等内容。 　　1.3评价指标 　　比较两组患者3d内疼痛控制情况，包括疼痛指标和睡眠质量指标，前者采用NRS评价标准对患者的疼痛级别进行评估，连续记录3d内患者睡眠时间[2]。同时对两组患者进行护理满意度调查，设定非常满意、满意和不满意3种评价标准，比较两组护理总满意率。 　　1.4统计学处理 　　利用SPSS14.2软件包对纳入数据进行统计分析，各项观察指标均以标准差（ plusmn;s）表示，采用t检验，护理满意度则用率（%）表示，P＜0.05说表明差异存在显著性。 　　2结果 　　研究组患者第2d、第3d的疼痛评分均低于对照组，3d内睡眠时间均长于对照组，比较差异显著（P＜0.05