痔疮手术后外用溃疡散与凡士林的应用.docVIP

精品论文 参考文献 痔疮手术后外用溃疡散与凡士林的应用 陈燕 黄城鑫 刘军平（浙江省杭州市萧山区第一人民医院肛肠外科 浙江萧山 311200） 【摘要】目的 探讨外用溃疡散+凡士林在痔疮手术后的应用。方法 将本医疗组随机的83例痔疮患者术后使用外用溃疡散+凡士林治疗与传统碘伏治疗进行对照研究，观察术后3、7天的创面出血、疼痛、水肿情况。结果 术后3天观察组出血有效率70.2%，高于对照组69.4%，但无统计学差异（Pgt;0.05），疼痛两组亦无统计学差异，水肿两组有统计学差异（Plt;0.05）。术后7天观察组出血、疼痛、水肿均高于对照组，有统计学差异（Plt;0.05）。结论 外用溃疡散+凡士林在治疗效果优于传统碘伏治疗。 【关键词】 外用溃疡散 凡士林 混合痔 【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0106-02 混合痔外剥内扎术是一种临床上治疗痔疮的常用手术方法，但由于部位的特殊性、术后创面的反复出血、术后疼痛的难以忍受性、肛管创面愈合缓慢，使患者在伤口愈合过程中极易出现出血、疼痛、水肿等并发症。而本医疗组在2011年6月至12月83例采用混合痔外剥内扎患者采用外用溃疡散+凡士林外敷治疗，观察发现取得良好疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料：本组83例，其中男39例，女44例，平均42.1岁（25～73岁）。2组患者在手术准备及围手术期抗生素运用上相同，年龄、性别、术式（均采用混合痔外剥内扎术）、痔核切除数目（3～5个）经统计学处理，差异无显著性(Pgt;0.05)。 1.2方法：两组83例均先采用以5％碘伏消毒创面和周围皮肤，然后观察组47例采用将外用溃疡散（1支，约0.5g）+凡士林纱条直接外敷于创面上，而对照组36例在基本处理后将5%碘伏棉球外敷于创面上。治疗3天、7天后对两组创面经肛门镜检查，对其疗效如出血、疼痛、水肿进行观察与比较。 1.3疗效评定标准与统计方法 1.3.1疗效评定标准 出血评分：创面敷料干燥，便时无明显出血为0分；创面敷料少许染血，便时手纸沾血为1分；创面敷料染血明显，便时肛门有滴血评为2分；创面有搏动性出血，或便时肛门射血为3分。疼痛评分：患者无明显疼痛，不须处理即能忍受为0分；患者疼痛轻，无明显痛苦表情，持续时间短，不影响行动，不用药即能忍受，为1分；患者以排便或触碰情况下疼痛较甚，有痛苦表情，持续较长，影响行动，须用药物止痛后缓解，为2分；患者无排便或创面触碰情况下疼痛明显，有痛苦表情，持续长，影响日常行动，须用药物止痛，为3分。水肿评分：无水肿为0分，轻度水肿为1分，中度水肿为2分；重度水肿为3分。根据分数，划分0-1分为有效，2-3分为无效。 1.3.2统计方法 采用chi;2检验和四格表精确概率法。统计分析软件为SPSS15.0。 2 结果 术后3天观察组出血有效数为33，有效率70.2%，高于对照组69.4%（25/36），但无统计学差异（Pgt;0.05）；而术后7天观察组出血治疗有效数为43，有效率为91.4%，有统计学差异（Plt;0.05）；同时比较术后3天观察组疼痛、水肿情况，均高于对照组，疼痛方面无统计学差异，水肿有统计学差异，而术后7天，均有统计学差异（Plt;0.05）。 表　　两组术后出血、疼痛、水肿有效数比较 组别 n 出血 疼痛 水肿 d3 d7 d3 d7 d3 d7 观察组 47 33 43 28 38 37 42 对照组 36 25 27＊ 16 21＊ 19＊ 21＊ 注：与对照组比较＊，Plt;0.05，有统计学意义 3 讨论 外用溃疡散是一种广泛为蒙医传统外用药，主要用于治疗口舌生疮、溃疡、咽喉红肿、皮肤溃烂、外伤感染、宫颈糜烂，由寒水石、雄黄、朱砂、银朱、石决明、冰片、人工麝香7味药材组成[1]。其中寒水石、冰片具有清热、消肿、止痛作用，雄黄、银朱、石决明具有祛腐、收敛、杀菌疗效，而麝香具有活血通络、消肿止痛作用[2]。现代中药药理研究发现，雄黄水浸剂对周围神经系统有镇痉、止痛作用；雄黄同朱砂在体内外均对金黄色葡萄球菌、人体结核杆菌、变形杆菌、绿脓球菌及多种皮肤真菌有不同程度的杀灭和抑制作用。寒水石和石决明经炮制后可有效缩短血液凝固时间，其所含的钙离子直接参与了创面组织的修复。冰片和麝香的酊剂同样有抗菌杀虫的作用，冰片的局部运用还可使感觉神经有轻微的刺激，有一定的止痛和温和的防腐作用。纵药合用