痛风患者的社区管理和健康干预效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 痛风患者的社区管理和健康干预效果分析 林晓东（乐清市虹桥镇第二社区卫生服务中心 325609） 　　【摘要】目的：探讨痛风患者的社区管理和健康干预方式。方法：对本社区范围内痛风患者进行统一管理，实施健康干预。结果：通过对痛风患者的社区管理和健康干预后，患者对痛风病的防治知识知晓率，自我管理能力，血尿酸正常率明显提高，复发率明显降低。结论：社区管理和健康干预能有效提高痛风患者的生活质量。 　　【关键词】痛风 社区管理 健康干预 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0269-01 　　痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、间质性肾炎和痛风石的形成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石[1]。随着社会富裕程度的提高，饮食结构的改善，饮食行为所导致的营养相关性疾病[2]日益增多，痛风作为其中的一员，如同肥胖，糖尿病，高血压一样，呈现进一步增加趋势。痛风不仅给患者造成躯体上的严重损害，而且更会带来心理上的痛苦，严重影响了患者的生活质量。我社区地处浙南沿海，痛风患者相对较多。本文是对全辖区106名痛风患者在社区进行管理和健康干预，取得满意的效果，现报告如下： 　　一、资料与方法 　　1临床资料 　　2012.1-2013.6在本社区就诊和上门随访发现的106例痛风患者。其中男性94例，女性12例，年龄37-91岁；均为已婚患者。 　　2方法 　　1）建立健康档案：发现痛风患者后，均予以建立个人健康档案，列入慢病管理对象。 　　2）上门随访服务：每年上门随访不少于4次，每次随访后都及时记录，并存入个人健康档案。 　　3）健康知识讲座：定期举行痛风知识普及讲座，从病因、发病机制、临床表现到治疗以及预防以讲课的形式全面灌输给患者及高危人群。 　　4）个体化宣教：根据患者的年龄，文化水平，经济条件，以及疾病的轻重程度进行个体化宣教 　　5）心理辅助治疗：由于痛风慢性反复发作，一些患者对疾病的预后产生消极的态度，所以要及时进行心理干预，耐心讲解痛风的严重危害性，帮助其转变观念，消除抵触情绪，积极配合治疗，预防严重并发症的发生。 　　3评价标准;对106例痛风患者的痛风病的防治知识知晓率，自我管理能力，血尿酸正常率以及复发率等指标进行评估和监测。 根据程度分为良好：痛风病防治知识问卷调查得分80分以上，具有良好的自我管理能力，血尿酸正常率达到80%以上，复发率降低50%以上；一般：痛风病防治知识问卷调查得分60-80分，自我管理能力一般，血尿酸正常率达到60%-80%，复发率降低50%以下；差：痛风病防治知识问卷调查得分60分以下，自我管理能力差，血尿酸正常率在60%以下，复发率无降低甚至加重。根据上述四项指标，进行卡方检验： 　　表1 106例痛风患者干预前后防治知识知晓率比较(n%) 　　 良好 一般 差 　　干预前 24 46 36 　　干预后 51 37 18 　　chi;2=16.70 plt;0.01 　　表2 106例痛风患者干预前后自我管理能力比较(n%) 　　 良好 一般 差 　　干预前 12 54 40 　　干预后47 41 18 　　chi;2=30.89 plt;0.01 　　表3 106例痛风患者干预前后血尿酸正常率比较(n%) 　　 良好 一般 差 　　干预前 26 42 38 　　干预后 52 31 23 　　chi;2=14.01 plt; 0.01 　　表4 106例痛风患者干预前后复发率比较（n%） 　　 良好 一般 差 　　干预前 29 45 32 　　干预后 57 36 13 　　chi;2=18.14 plt;0.01 　　二、结果 　　痛风患者干预前后防治知识知晓率差异有显著意义（chi;2=16.70 ，plt;0.01），提示社区健康干预后提高了痛风患者的防治知识知晓率（表1）；痛风患者干预前后自我管理能力差异有显著意义（chi;2=30.89 ，plt;0.01），提示社区健康干预后提高了痛风患者的自我管理能力（表2）；痛风患者干预前后血尿酸差异有显著意义（chi;2=14.01， plt;0.01），提示社区健康干预后降低