痰热清注射液治疗癌性发热的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 痰热清注射液治疗癌性发热的临床研究 朱含月（无锡市第二人民医院　江苏　无锡　２１４０００） 　　【中图分类号】Ｒ２７３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５１１－０１【摘要】目的研究痰热清注射液治疗癌性发热的疗效。方法回顾性地分析收入我院肿瘤科的各类癌症患者８０例，随机分成治疗组和对照组各４０例。并针对发热这一症状，治疗组运用痰热清注射液治疗，对照组运用热可平加头孢唑啉钠等西药治疗。结果治疗组体温下降，明显优于对照组。结论痰热清注射液治疗癌性发热效果良好，未见明显的毒副作用，值得推广。 　　【关键词】痰热清；治疗；癌性发热；疗效研究　　 　　发热是许多疾病的临床常见症状，在肿瘤患者的病程中也比较多见，而肿瘤所引起的发热在治疗中与一般的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染性疾病引起的发热的治疗有异。因此，如何选择疗效好、副作用轻的药物用于癌症患者的癌性发热对症治疗是目前临床医务工作者努力探索的问题。我科自２０１４年８月～２０１５年６月对收入住院确诊的各类有发热症状的肿瘤患者２９例，运用痰热清注射液治疗，取得良好效果。现报道如下。１资料与方法１１临床资料观察对象为本院癌性发热患者８０例随机分为两组。治疗组４０例，男性２７例，女性１３例；年龄２０～７５岁，中位年龄５４岁；体温均／＞３８＇ｔ２，平均３８４＇Ｅ；肺癌１１例，食道癌８例，乳腺癌７例，肝癌５例，胃癌４例，肠癌３例，恶性淋巴瘤２例。对照组４０例，男性２４例，女性２６例；年龄２１～７７岁，平均５５岁；体温均／＞３７５＇ｔ２，平均３８５０Ｃ；肺癌１２例，食道癌９例，肝癌４例，乳腺癌５例，胃癌５例，肠癌２例，恶性淋巴瘤３例。两组资料相近（Ｐ＞００５），具有可比性。１２治疗方法治疗组予痰热清注射液２０ｍＩ。加入５％葡萄糖注射液５００ｍＬ静滴，每日１次。对照组予吲哚美辛（消炎痛）２５ｍｇ，每日３次Ｅｌ服。两组均治疗７－ｌＯｄ。禁用双黄连注射液、清开灵注射液等功效类似药物；体温超过３９℃时。可配合应用对乙酰氨基酚或物理降温。１３疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则）（２０００年）中有关高热内容拟定。完全控制：治疗７～１０ｄ体温恢复正常，疗程结束后经观察７ｄ无反复。 　　部分控制：治疗７－１０ｄ体温恢复正常，疗程结束后经观察７ｄ有反复，但较治疗前体温降低。有效：治疗７－１０ｄ发热降低Ｏ５～１５。Ｃ，但未恢复至正常。无效：治疗１０ｄ体温未见明显变化或升高。１４统计学处理采用Ｘ２检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。２结果２１两组疗效及安全性比较见表１、表２。结果示治疗组疗效及安全性均优于对照组（Ｐ＜００５）。 　　表１两组临床疗效比较（ｎ） 　　３谈论临床工作中上，大多的晚期癌症患者病程中合并发热，部分肿瘤的发病症状也有发热，如恶性淋巴瘤的Ｂ症状。癌性发热是晚期肿瘤患者最常见的并发症和死亡原因。具体发病机理不明，常认为有以下几种：肿瘤组织生长迅速，出现缺血缺氧而导致肿瘤坏死；机体肿瘤负荷较大，或因治疗引起肿瘤细胞释放大量细胞因子，如：类癌产生５－羟色胺、嗜铬细胞瘤产生儿茶酚胺、肝癌细胞产生甲胎蛋白，以及许多肿瘤细胞能产生异位激素，肿瘤坏死因子（ＴＦ）等而导致机体发热；肿瘤细胞本产生内源性致热原，释放抗原物质引起免疫反应而发热；在肿瘤化放疗中，应用干扰素ａ－２ｂ、重组人白细胞介素－２、重组人白细胞介素－１１、肿瘤坏死因子（ＴＦ）、重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ～ＣＳＦ）、肿瘤疫苗等生物制剂也可引起发热。发热在肿瘤的发病和治疗过程中十分常见，病因也错综复杂。许多患者因高热不退，治疗不当，而导致病情加重，多器官中毒、衰竭而死亡。 　　肿瘤病人发热非常普遍，原因也非常复杂，其中一部分病人并发感染，而相当多病人在检查后，并未发现明显感染，这些病人的发热与肿瘤有关，称之为癌性发热。癌性发热一般表现为弛张热或持续性发热，绝大多数体温在３８℃左右，不会超过４０℃，缠绵难愈，与中医的阴虚发热颇多相似，对各种的抗菌治疗无效。现代医学［１］认为癌性发热与以下因素有关：（１）恶性肿瘤生长迅速，血栓痰栓堵塞造成了供血不足，组织相对缺血缺氧而坏死。（２）或由于治疗引起肿瘤细胞大量破坏，释放肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），导致机体发热。（３）恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原，如肿瘤内白细胞浸润引起炎症反应、恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免疫反应而发热。（４）肿瘤细胞能分泌一些活性物质等，都对机体产生各种不同的反应，其中有些物质可引起发热。（５）在肿瘤治疗中放疗、化疗，应用干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、肿瘤疫苗等制剂也可引起发热。祖国医学认为癌肿发热多由于正气不足，脏腑虚衰，功能失调，经脉闭阻，气机出入失常，而致气滞血瘀，痰凝湿聚，蕴毒化火，毒火