痰热清雾化吸入结合体位引流排痰在急性心肌梗死并发肺部感染的应用.docVIP

精品论文 参考文献 痰热清雾化吸入结合体位引流排痰在急性心肌梗死并发肺部感染的应用 （广西贵港市中医医院护理部，广西 贵港537100 ） 【摘 要】 目的 观察痰热清雾化吸入结合体位排痰在急性心肌梗死并发肺部感染的临床效果。方法 选取我院2013年1月-2015年6月期间收治的68例急性心肌梗死并发肺部感染的患者为研究对象，随机分为观察组以及对照组，各34例。观察组使用常规抗感染+雾化吸入配合体位引流排痰进行治疗，对照组只予常规抗感染进行治疗。结果 观察组患者的治疗显效率和有效率明显高于对照组患者，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性心肌梗死并发肺部感染患者的临床治疗中采用痰热清雾化吸入结合体位排痰能增强抗感染疗效并有助于患者痰液排出，临床效果显著。 【关键词】 急性心肌梗死；肺部感染；痰热清雾化吸入；体位引流排痰 随着人们物质生活水平的提高，高血压和冠心病的发病率呈逐年上升趋势，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）便是冠心病中比较常见、危害性也比较大的类型之一，并发肺部感染大多数时候都会对患者的病情造成加重或预后不良的后果，因此AMI并发肺部感染的治疗一直是该领域比较关注的焦点。近三年来，我院对该病68例患者进行临床研究，观察采用痰热清雾化吸入结合体位引流排痰的临床效果，现将研究过程报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取我院2013年1月-2015年6月期间收治的68例AMI并发肺部感染的患者作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者26例，患者平均年龄（51.2plusmn;4.3）岁，平均病程（18.2plusmn;3.6）d；68例患者中既往有冠心病史的患者34例，合并高血压患者28例，合并类风湿病患者2例，出现发热患者38例。所有患者经检查均符合AMI的诊断标准并排除发病前肺部感染。 1.2 纳入标准 所有病例诊断均符合2000年欧洲心脏病学会/美国心脏病学会对 AMI 的诊断标准。并发肺部感染的诊断标准是排除发病前肺部感染者，根据《医院感染学》制定的医院感染标准，下列出现3项即可诊断为肺部感染：①体温＞37.5℃，伴有 WBC＞10times;109/L；②胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰；③呼吸音减弱或有不同程度的肺实变体征；④胸部X片呈炎性改变；⑤痰培养有致病菌生长。 1.3 排除标准 ①严重肝肾功能不全或严重的重要脏器器质性病变的患者；②AMI发病前已出现肺部感染的患者；③合并其他部位严重感染的患者；④治疗期间死亡、临床资料不全的患者。 2 方 法 2.1 分组方法 经过确诊纳入标准的68例患者随机分为观察组及对照组，每组均为34例。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 2.2 治疗方法 2.2.1 对照组 予按AMI治疗原则治疗（休息、吸氧、监护、解除疼痛、再灌注心肌、消除心律失常及控制休克）+常规抗感染治疗（根据药敏结果选择抗生素）。 2.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用痰热清雾化吸入结合体位引流排痰方法进行治疗和护理。 2.2.2.1 痰热清雾化吸入方法 首先指导患者正确咳嗽，将痰液排除，其次对患者行超声雾化吸入，将患者置于侧卧位，选取生理盐水5ml+痰热清10ml加入雾化吸入器(采用德国百瑞公司生产PARIBOYN机型泵雾化器)进行超声雾化，从小雾量和低湿度开始吸入1min后，等患者气道完全适应过后，再逐步将雾化量增加，雾化吸入的时间控制在10min左右。雾化吸入的过程中需要不间断吸氧，并相对的提升氧流量，维持患者的血氧饱和度，并减少下降幅度，减轻患者的不适症状。 2.2.2.2 体位引流排痰方法[1] 当雾化吸入停止后，需要给湿化瓶加温水，将水温保持在 55deg;左右，并将吸入气体的温度保持在32deg;左右。通过这种方法能够保持患者的呼吸道粘膜的温润，并有利于痰液的排出，同时也可以增加氧分子的弥散能力以及氧分压，提升氧效果。雾化后结合胸片以及叩诊的结果，使用重力的原理进行体位引流排痰。根据患者分泌物潴留部位和病人的耐受程度，协助患者取适当的引流体位，一般采取仰卧位或是半卧位，将患者的肺部分泌物进行排出。 2.2.2.3 注意事项 为了能够最大程度的提高患者的耐受度，使用“雾化先导，体位小变动”的原则[1]，如果患者出现了比较明显的心悸头晕或大量分泌物涌出的情况则立即停止相关处理；另外，在整个治疗过程中，护理人员要叮嘱患者定时进行翻身，需要特别注意的是，在对患者行翻身处理时，应该尽可能的控制速度，同时对患者的口腔和鼻腔进行清理，以避免患者发生误吸。 2.2.3 疗 程 观察组患者痰热清雾化吸入时间为每次10