白术地黄汤联合穴位按压治疗虚证便秘的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 白术地黄汤联合穴位按压治疗虚证便秘的临床疗效 何耀华 （广西防城港市第一人民医院 538001） 【中图分类号】R256.35 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0368-02 【摘要】 目的 观察自拟白术地黄汤联合穴位按压治疗虚证便秘的临床疗效。方法 选择符合纳入标准的79例虚证便秘患者随机分为两组：治疗组40例，采用自拟白术地黄汤联合穴位按压治疗；对照组39例，采用酚酞片口服治疗。1周为1个疗程，共观察3个疗程。结果 治疗组治愈10例，显效23例，有效6例，无效1例，总有效率97.5%。对照组治愈3例，显效16例，有效11例，无效9例，总有效率76.9%。治疗组疗效明显优于对照组（plt;0.05）。结论 自拟白术地黄汤联合穴位按压治疗虚证便秘具有良好的临床疗效。 【关键词】 虚证便秘 白术地黄汤 穴位按压 临床疗效 2010年3月至2012年6月，我院肛肠科应用自???白术地黄汤联合穴位按压治疗虚证便秘40例，取得满意的疗效，现总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 将符合标准的79例便秘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男性17例，女性23例；平均年龄（68.1plusmn;9.5）岁,平均病程（6.5plusmn;3.8）年；对照组39例，其中男性18例，女性21例；平均年龄（67.3plusmn;9.1）岁,平均病程（6.7plusmn;4.1）年；两组患者在性别、年龄、病程等临床资料差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 参照中华医学会外科分会肛肠外科学组《便秘诊治暂行标准》[1]中便秘的诊断标准，同时具备以下3个条件：（1）功能性便秘，包括结肠运输迟缓型便秘和直肠前突、直肠粘膜内套叠、会阴下降综合征等出口梗阻型便秘；（2）中医辩证属虚证，即虚秘，包括气虚、血虚和阳虚；（3）便秘病史有1年及1年以上。 1.3 纳入标准 符合上述诊断标准，通过病史，体检，实验室检查排除其他可能引起便秘的基础性疾病，愿意接受本治疗方案且坚持完成疗程者。 1.4 排除标准 肠道器质性病变引起的便秘，中医辨证为实证的便秘以及不能坚持完成疗程和资料不全者。 2 治疗方法 2.1 治疗组 采用自拟白术地黄汤联合穴位按压治疗。药物组成：白术30g、生地30g、麦冬15g、枳实10g、淮山30g、槟榔10g、党参15g、甘草3g。气虚明显重用白术，加黄芪；阴虚甚者改生地为熟地，加黄精；阳虚甚者加肉蓉；血虚甚者重用熟地，加当归；便干甚者加火麻仁。每日1剂,每剂文火水煎取液450ml分三次饭后温服。穴位按压：选大肠俞、天枢、脾俞、胃俞穴位，每次深按压15min，每天1次。 2.2 对照组 采用酚酞片（批号：国药准字：生产厂家：山东仁和堂药业有限公司；规格：0.1/片）每次0.2，每晚睡前温开水送服。 两组均1周为1个疗程，共观察3个疗程。 3 疗效观察 3.1 临床症状评分标准[2] （1）排便间隔时间：＜72h记0分；72h-120h记2分；121h-168h记3分；＞168h记4分。（2）一次排便时间：＜10min记0分；10min-20min记2分；21min-30min记3分；＞30min记4分。(3)便质、便状：松软记0分；初干后软记2分；干燥记3分；干燥如粒状记4分。（4）大便通畅记0分；大便不畅（2次/d）记2分；有残便感（3次/d）记3分；残便感明显（ge;4次/d）记4分。（5）排便方式：自然排便记0分；需努责偶用轻泻药记2分；需揉腹或用开塞露或用手指辅助排便，常用泻药记3分；需灌肠，一般服泻药无效记4分。 3.2 疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]试行相关标准拟定。治愈：排便正常，自觉症状消失，主症积分减少ge;95%。显效：便秘症状明显改善，主症积分减少70%～95%。有效：便秘症状改善，主症积分减少30%～69%。无效：症状无明显改善或主症积分减少le;30%。 3.3 统计学方法 计量资料用x-plusmn;s表示，计数资料用x2检验。 3.4 治疗结果 3.4.1 两组治疗前后主症变化情况 见表1 表1 两组患者治疗前后主症积分比较（x-plusmn;s） plt;0.05,vs对照组治疗后 3.4