白芍总苷治疗RAU临床效果与免疫学机理研究.docVIP

精品论文 参考文献 白芍总苷治疗RAU临床效果与免疫学机理研究 吉林省消防总队医院 口腔科 吉林长春 130061 摘要：目的：研究白芍总苷治疗RAU患者临床效果，研究RAU致病免疫学机理。方法：实验选取30例RAU患者，采集血样进行体液及细胞免疫功能检测并记录结果，应用白芍总苷治疗RAU，连续服药2月后复查外周血体液及细胞免疫功能再次记录结果。结果：治疗后RAU患者血清免疫球蛋白IgG，IgA降低（Pgt;0.01）；IgM也有升高（Pgt;0.05）；补体C3、补体C4升高（Pgt;0.01）。RAU患者外周血淋巴细胞转化率治疗后较治疗前升高（Plt;0.01）；T细胞亚群治疗后较治疗前CD4+、CD4+/CD8+升高、CD8+降低护（Plt;0.01）。结论：通过白芍总苷治疗RAU能通过调节RAU患者细胞免疫功能明显改善疾病状态，免疫功能紊乱在RAU发病中起直接作用，在RAU临床治疗中应重点关注免疫系统功能的调节和改善。 关键词：复发性阿弗他溃疡；白芍总苷；临床治疗；免疫 1 绪论 复发性阿弗他溃疡（Recurrent Aphthous Ulcer，简称RAU）发病机制目前尚不明确。研究表明免疫因素、精神因素、激素水平均可诱导RAU发作，系统性疾病在RAU的发生发展中也起到重要作用。实验研究表明RAU的致病过程与TNF-alpha;有关，TNF-alpha;可增加T细胞的增殖，并可增强IL-2R表达及其与IL-2结合的敏感性，上调T细胞的活力，可介导黏膜上皮细胞生长并召集炎性细胞至上皮损害处，因此TNF-alpha;与以T细胞为主介导的自身免疫疾病RAU密切相关[1，2]。本项目研究白芍总苷治疗RAU患者，在副作用减小的前提下增强药效，使机体在溃疡发作期及勃膜糜烂期能够快速做出反应，增强或减弱免疫应答，从而稳定机体免疫水平，观察临床症状改善情况。同时通过观察RAU患者服用白芍总苷配伍枸杞治疗前后免疫功能指标情况，探讨RAU的免疫学致病机理。 2临床实验 2.1 实验对象 应用白芍总苷治疗阿弗他溃疡患者治疗前后外周血样本30例。选择至少有2次RAU发病史、且有1年以上病史、口腔溃疡每月发作至少2次[3]。30例RAU患者，男12例，女18例，年龄22～63岁，平均年龄为（47plusmn;6.32）岁。排除标准：白塞病、贫血、消化性溃疡、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病；24h内使用镇痛药，1月内使用抗生素、消炎药，3个月内全身使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂；3个月内吸烟，嗜酒者；肿瘤患者；妊娠妇女；对治疗不适应、不能坚持者。 2.2 研究方法 采集复发性阿弗他溃疡患者血样，进行体液及细胞免疫功能检测并记录结果，给予帕夫林（白芍总苷）（浙江宁波立华制药有限公司，规格0.3g/粒）口服，0.6g/次，2次/口。连续服药2个月后复查外周血体液及细胞免疫功能再次记录结果。 2.3 观察内容 一般临床资料；个人信息、病程、病情、全身状况及用药情况。观察指标包括体液免疫功能：免疫球蛋白IgG，IgA，IgM，补体C3、C4，细胞免疫功能：淋巴细胞转化率，T细胞亚群（包括总T淋巴细胞（CD3+）比率、T+B+NK比率、辅助/诱导T细胞比值（CD4+/CD8+）、总淋B巴细胞（CD19+）、辅助/诱导T细胞（CD4+）比率、抑制/细胞毒T细胞（CD8+）比率、NK细胞（CD16+CD56+）比率。 2.4 实验室方法 体液免疫功能检测方法：采用免疫球蛋白、补体免疫散射比浊法。 抽取2ml外周静脉血，肝素抗凝，以2500-3000转/min离心6~10min。分离血清上机测定（德国西门子SIEMENS原装配套试剂），采用西门子蛋白分析仪获取分析数据。 细胞免疫功能检测方法： 1）淋巴细胞转化率。取肝素抗凝血0.1ml置密塞培养瓶或管内，无菌加入分离的单个核细胞与植物血凝素混合体外培养3天，部分T细1.8m1的RPMI1640培养基，再加0.1m1PHA液，于370C培养3天，每天摇动1次，取出后吸出大部分上清，加入氯化按溶液4m1，混匀后置于37度水浴10min，取出以2500转/min离心，弃上清，沉淀加5ml固定液（甲醛9份冰醋酸1份），置室温10min后离心弃上清，留0.2m1沉淀，轻轻混匀滴加于一洁净片上，使其均匀铺开，自然干燥后用姬姆萨染色，油镜下观察后计数200个淋巴细胞，计算转化母细胞的百分数。 2