白芥子散穴位贴敷治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 白芥子散穴位贴敷治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察 （湘潭市中医医院，湖南 湘潭 411100） 中图分类号 R587.2 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0061-03 摘 要 目的 分析白芥子散穴位贴敷治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 将120例采取基础降糖及口服甲钴胺胶囊治疗的糖尿病周围神经病变的寒凝血瘀患者随机分为两组，对照组用面粉制作安慰剂，进行穴位贴敷，治疗组以白芥子粉进行穴位贴敷疗法，观察患者临床证侯变化情况及神经传导的变化。结果 实验组的疗效优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 白芥子散穴位贴敷治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变疗效显著。 关键词 白芥子散；寒凝血瘀型；糖尿病；神经病变 由于糖尿病周围神经病变病因及发病机制还不完全清楚，临床症状多样，迄今为止仍缺乏特异性的治疗方法及药物，笔者采取白芥子散穴位贴敷治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变患者，疗效满意，现报告如下。 1 资料分析和方法 1.1 病例来源： 120例病例全部来自2014年3月至2015年2月的湘潭市中医医院内科住院及门诊患者，所有患者均明确诊断为2型糖尿病并周围神经病变。治疗组年龄在44-83岁之间，平均年龄为（60.23plusmn;10.01）岁之间，病程在5-23年之间，平均病程为（13.77plusmn;4.76）年，60例糖尿病周围神经病变患者中，男女患者的分布比例31:29。对照组年龄在43-84岁之间，平均年龄为（59.34plusmn;10.21）岁之间，病程在6-22年之间，平均病程为（12.08plusmn;4.81）年。治疗组和对照组的年龄、性别构成、病程等研究资料无明显差异（P＞0.05）。 1.2 病例选择标准 1.2.1 西医诊断 （1）符合西医“糖尿病”诊断标准【1】（参照2010年ADA糖尿病诊疗指南） ① HbAlcge;6.5%。 ②空腹血浆葡萄糖（FPG)ge;7.0mmol/L(126mg/dl)。 ③OGTT试验中2h血浆葡萄糖水平ge;11.1mmol/L(200mg/dl)。 ④有高血糖的症状或高血糖危象，且随机血糖gt;11.1mmol/L（200mg/dl)。 注：以上为静脉血浆值。如无高血糖症状，标准中的第1 -3项应进行复查。 （2）符合西医“糖尿病周围神经病变”筛查标准（参考1993年上海全国糖尿病慢性并发症专题会议及《实用神经病学》）制定标准【2】： ①糖尿病病史。 ②在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。 ③四肢(至少在双下肢)有持续性疼痛和/或感觉异常。 ④双侧或一侧探反射减弱或镇痛觉减弱。 ⑤肌电图检测神经传导速度减低。 ⑥排除其它原因如：乙醇中毒、药物中毒、维生素B12缺乏、营养缺乏、急性感染性多发性神经炎等引起的多发性神经病变。 1.2.2 中医辨证分型标准【3】 寒凝血瘀证：肢端麻木，四肢发凉，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；乏力倦怠，口干多饮，舌质瘀斑，脉沉细涩。 2 治疗方案 2.1 药物来源 2.1.1 白芥子散组成：白芥子、玄胡、细辛、甘遂、乳香、没药等量粉碎备用，用前用姜汁调和，用穴位贴固定于穴位。 2.1.2 两组病人均于开始治疗前2周内将患者的血糖平稳控制到空腹4.4-7.8mmol/L之间，餐后两小时4.4-11.1mmol/L之间，并同时给予饮食和运动指导，并同时口服甲钴胺胶囊营养神经（每次500ug，每天3次）。两组疗程均为21天，治疗期间停用改善循环，营养神经等其他对糖尿病周围神经病变疗效有影响的药物。 对照组：在基础治疗基础上，同时贴敷安慰剂（面粉调和），穴位选择：双下肢血海、足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉、中脘、天枢、关元、双侧脾俞、肾俞（参照《针灸治疗学》），每次2小时，3天1次，总共7次。 治疗组：在基础治疗基础上，予以白芥子粉进行穴位贴敷，每穴3g，每次2小时，3天1次，总共7次.穴位选择：双下肢血海、足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉、中脘、天枢、关元、双侧脾俞、肾俞。 3 疗效判定 3.1 观察指标： 糖尿病神经病变积分用密歇根糖尿病神经病变记分法(MDNS)来评价。MDNS包括检查双侧感觉(大拇趾背部针刺觉， 10g细丝触觉和大拇趾振动觉)