白醋联合乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 白醋联合乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病效果评价 杨方 袁海英 刘娟 周玲 　　（景洪市人民医院 云南景洪 666100） 　　【摘要】目的 针对肝性脑病患者在治疗上采用保留灌肠方式，研究治疗效果。旨在减轻患者痛苦程度，提升治疗有效性。方法 选取我院在2010年4月-2013年4月这三年时间内收治的肝性脑病患者共60人。将选取的患者分为对照组及观察组，对照组采用传统治疗方式，即采用单纯静脉注射方式，并且这种方式不配合灌肠；观察组患者采用保留灌肠并使用白醋与乳果糖加强干预治疗的方式。结果 观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，患者在神智方面清醒人数更多，治疗有效率更高。结论 采用白醋与乳果糖共同在保留灌肠的治疗方式上对于肝性脑病患者的治疗效果更优，能够有效让患者体内血氨浓度降低，达到治疗效果。因此这种方式适合在临床上推广。 　　【关键词】保留灌肠 肝性脑病 临床效果 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0052-02 　　肝性脑病，顾名思义是由肝脏引起的疾病，属于门一体分流的一种。在检测方面，这一病症只能够采用电生理检测或是智力检测才能够发现患者患病情况，且检验只能够检测到轻微异常。在临床表现上，患者由于中枢神经受到压迫或是病毒感染，会表现出意识障碍。患者由于肝功能障碍让肠道中产生的毒素无法被有效分解，导致毒素直接进入到体循环中。毒素会穿透过血脑屏障，直接进入到患者大脑组织中，造成功能的紊乱[1]。这一病症多数产生于患有急慢性肝衰竭等肝部病情较严重的患者身上，为患者及其家属造成了极大不良影响。本院基于这一情况，创新采用保留灌肠情况下使用白醋联合乳果糖方式加强干预治疗，希望能够提高治疗有效性，减轻患者承受痛苦程度。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　本次研究所选取的患者均为我院在2010年4月-2013年4月这三年时间内收治，共选取患者60名。患者中男性34名，占总人数56.67%；女性26人，占总人数43.33%。患者中年龄最大为68岁，最小31岁，平均年龄49.6岁。 　　经诊断发现，患者中患有乙型肝炎的有44人，占总人数73.33%；患有丙型肝炎的有9人，占总人数15%；患有戊型肝炎的有4人，占总人数6.67%；其它类型肝炎3，占总人数5%。患者病情时间最短为两个月，最长时间11年。采用Child方式[2]对患者分级，处于B级的患者有19人，占总人数31.67%；处于C级的患者有41人，占总人数68.33%。 　　1.2一般方法 　　将选取的患者随机分为对照组与观察组，每组30人。对照组患者采用传统治疗方式，即不保留灌肠方式同时采用静脉注射。观察组患者在保留灌肠治疗的条件下采用白醋联合乳果糖方式治疗。两组患者在治疗方式方面具体操作如下： 　　1.2.1对照组治疗方法 　　观察组采用传统治疗方式，将患者疾病的诱因清除，通过静脉注射方式让患者血氨水平下降[3]。在治疗同时，严禁患者服用含有蛋白含量的饮食。 　　1.2.2观察组治疗方法 　　在传统常规治疗基础之上，观察组患者另外使用白醋与乳果糖联合治疗。在药物选取方面，白醋采用的是广东佛山生产的海天牌白醋，乳果糖采用的是苏威药厂生产的杜秘克乳果糖。白醋的浓度设置为100%，总酸度在每毫升3.5克以上；乳果糖的浓度为67%。 　　在灌肠时，需另使用150毫升灌肠液，将60毫升的白醋与浓度为0.9的氯化钠溶液搅拌均匀，配置成200毫升的治疗灌肠液[4]。治疗时间设置上，患者需在每天起床前使用乳果糖，晚上睡觉前使用白醋来保留灌肠。 　　灌肠方式方面，需要将灌肠液倒入密封的容器中，将灌肠液加热直至其温度升至38摄氏度，同时进行输液。在此过程中，尿管需与其末端相连，10号或者12号均可使用。在连接处涂抹石蜡油，同时提高患者臀部位置，向上约10厘米，顺势将预备好的导管接入肛门，其深度约为15到20厘米。这时无需将液体分次滴入，一次性完成即可。在此同时，需要为患者的静脉注射20克精氨酸以及250毫升支链氨基酸[5]。治疗频率为每天一次。 　　两组患者在治疗过程中应详细观察静脉血液状况，并且在治疗24小时之后对患者进行详细检测，了解体内血氨浓度的治疗前后差异性。另外，可采用谈话交流、简单动作重复或是简单问题的提问的方式来了解患者神智情况。 　　1.2.3检测患者血氨浓度 　　利用紫光分光光度计，检测患者体内血氨浓度。 　　1.3统计学方法 　　对上述记录数据进行汇总处理，使用统计学软件SPSS19.0对上述统计数据进行分析和处理，以Plt;0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2